复合皮移植于烧创伤和瘢痕修复中的疗效观察

功能部位深度烧伤、创伤引起皮肤撕脱和烧伤后瘢痕增生挛缩畸形的治疗,方法很多,但治疗效果有很大差异。笔者在2004年3月至2006年2月采用异体脱细胞真皮基质加自体刃厚皮复合皮移植治疗9例,11个部位,现报告如下。     

特重度烧伤合并腹腔内高压对呼吸功能变化的相关性研究

目的观察特重度烧伤患者腹腔压力增高对呼吸功能的影响。方法选择16例特重度烧伤患者,根据腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)的测量值分为两组:IAP≥12 mmHg者为腹内高压组,共10例;IAP<12 mmHg者为对照组,共6例。每日在固定时间检测患者腹腔压力一次,记录呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、给氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)等指标的变化。结果腹内高压组RR、PaCO2的变化与IAP的改变呈正相关,而PaO2、PaO2/FiO2与IAP呈负相关(P<0.05),MAP、PEEP与IAP无明显相关性(P>0.05)。结论腹腔压力的上升与呼吸功能的指标具有相关性。对具有腹内高压危险因素的特重度烧伤患者应常规监测腹内压的变化,采取及时有效的治疗措施,以预防腹腔内高压及腹腔间隔室综合征的发生与发展。     

四肢大面积皮肤撕脱伤早期处理探讨

四肢大面积皮肤撕脱伤，是由于其皮肤可能未完全离体，或无伤口却有潜行剥离，早期皮肤的颜色接近正常，常漏诊或处理不当，正确的早期处理，对抢救生命，尽早修复创面，恢复肢体功能，缩短治疗时间关系重大。作者对20年中收治的45例大面积皮肤撕脱伤处理作了分析。早期处理，时间愈早愈好；彻底清创是保证创面Ⅰ期愈合的关键；直接缝合只适用于小面积片状撕脱；撕脱皮肤回植，可节省皮源；皮瓣修复适用撕脱层次深，深层组织裸露者；以及手、足、小腿下段特殊需求者。足底、踝、跟腱等处的皮肤撕脱，皮片移植甚难愈合，即使创面修复，亦不能承受重力，要彻底解决皮瓣的耐磨、耐重力问题，仍需作有神经营养、感觉功能的带感觉神经皮瓣移植。     

保留与重置眶隔脂肪在下睑成形术中的应用

目的：探讨保留与重置眶隔脂肪在伴泪槽畸形和/或睑颊沟凹陷的下睑成形术的应用效果。方法：选取2020年3月-2021年2月在笔者医院行下睑成形术的57例就医者(114眼),Ⅰ级共8眼,Ⅱ级共75眼,Ⅲ级共31眼。手术方法为经皮肤入路,行弓状缘释放、眶隔脂肪保留并重置平铺及眼轮匝肌瓣悬吊缝合固定于眶外侧骨膜上,矫正睑袋及泪槽畸形和/或睑颊沟凹陷。结果：随访6～18个月,1例老年男性就医者右侧出现轻度下睑外翻,后行二次手术予以矫正。余下56例就医者均获得满意效果,31眼Ⅲ级泪槽畸形6眼转为Ⅰ级,所有Ⅰ级(8眼)、Ⅱ级(75眼)及其余Ⅲ级(25眼)泪槽畸形均消失,下睑皮肤松弛及睑袋膨隆明显改善,无下睑退缩、外翻等并发症。结论：采用保留与重置眶隔脂肪治疗睑袋伴泪槽畸形和/或睑颊沟凹陷,手术效果好,复发风险低,并发症发生率低。     

美宝创疡贴治疗1例痛风并发难治性溃疡的临床体会

为了进一步观察美宝创疡贴治疗痛风并发难治性溃疡的临床疗效,我们对2010年11月收治的1例痛风并发溃疡创面采用美宝创疡贴处理.该病例为53岁男性患者,痛风病史16年,近5年来双侧内踝处皮肤反复出现溃疡,曾在外院接受8次植皮手术治疗,效果都不理想.末次手术后溃疡再次复发,在积极治疗原发病的同时,对溃疡创面予以美宝创疡贴外敷处理,原发病得到有效控制,溃疡愈合,未见复发.     

巨大间叶瘤导致躯体畸形2例报告

间叶瘤尽管临床上易误诊，但并不少见，而引起躯体畸形的巨大间叶瘤实属罕见。我院于1986、1993年收治两例巨大间叶瘤患者，兹报告如下。例1，女，20岁。出生后发现左下肢较右下肢增粗，随年龄增长增粗迅速。入院时体检：体格发育正常，左下肢自髓关节至足趾末端呈弥漫性肿胀，皮肤质地硬，粗糙，弹性差，皮肤色泽较右侧稍暗。入院诊断：左下肢橡皮肿，先天性淋巴管瘤可能。入院处理：手术切除。切下瘤体深达深筋膜，厚约6·scm，重约gkg。将瘤体的皮肤于大型取皮机上取厚约O．4mm之中厚皮片，回植于创面，术后恢复良好，病理报告示：脂肪…     

背阔肌肌皮瓣联合扩张器在乳腺癌即刻乳房重建中的临床应用

目的 :介绍背阔肌肌皮瓣联合扩张器应用于乳腺癌患者即刻乳房重建的临床经验。方法 :回顾本院2013~2014年10例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌切除术后,应用背阔肌肌瓣或肌皮瓣联合扩张器进行即刻乳房重建病例,术后分次注水扩张,维持6个月以上,二期手术将扩张器更换为硅凝胶假体,完成乳房重建。结果:10例乳房再造手术均获成功,未发生扩张器或假体相关并发症。术后随访1年,外观效果满意。结论:背阔肌肌皮瓣联合扩张器的即刻乳房重建手术对乳腺癌患者安全可行,手术效果好。     

皮下修剪法腋臭根治术对青少年心理影响

腋臭是由腋窝大汗腺产生的分泌物、排出体外后经细菌分解、产生的一种难闻气味[1],严重影响患者的社交,造成的心理负担甚至影响日常生活和学习.青少年正处于身心发展的关键时期,即心理学所说的"危机期",极易发生扭曲.     

肌皮瓣在颈胸部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨肌皮瓣在修复颈胸部组织缺损创面中的应用效果.方法 应用斜方肌、背阔肌、腹直肌肌皮瓣修复颈胸部组织缺损创面30例,其中斜方肌肌皮瓣16例,背阔肌肌皮瓣10例,腹直肌肌皮瓣2例,腹外斜肌肌皮瓣2例.结果 术后26例完全成活,3例部分坏死,1例需二次修复.30例患者全部随访,平均随访7个月,局部复发2例,余均恢复正常功能.结论 颈胸壁软组织缺损应用斜方肌、背阔肌、腹直肌肌皮瓣可以达到良好的修复效果.上述三种肌皮瓣可为受区组织提供充足的血供,尤其为骨外露及放疗后组织坏死创面,提供了可靠的修复方法 .