颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位，板障内者以眶外壁多见，但亦可发生在远离中线的后颅，原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见，而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颢颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例，报告如下：     

高分辨CT斜矢状位对儿童大前庭水管的诊断价值

目的探讨高分辨CT（high resolution CT，HRCT）斜矢状位多平面重组对大前庭水管（1arge vestibular aqueduct，LVA）的诊断价值，寻求对前庭水管扩大的最佳诊断方法。方法对83例（166耳）感音神经性聋患者行HRCT横断位扫描，对原始数据行冠状位及斜矢状位的多平面重组，所得图像由2位影像学医师及1位耳科医师分别进行诊断，并比较作出诊断所需观察图像幅数。结果被三位医师诊断为LVA的耳数，轴位分别为23耳、20耳、21耳，冠状位分别为19耳、18耳、20耳，重组斜矢状位分别为27耳、27耳、27耳；轴位所需图像幅数平均为6幅。冠状位平均为9幅，斜矢状位为2幅。结论HRCT斜矢状位多平面重组为诊断LVA的最佳图像，所需图像幅数最少，诊断正确率高，可以提高感音神经性聋患者的病因检出率。     

颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位,板障内者以眶外壁多见,但亦可发生在远离中线的后颅[1],原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见,而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例,报告如下:1临床资料患者,女,26岁。自幼发现左耳郭畸形、外耳道狭窄,10余年前开始无明显诱因地出现左耳内流脓,伴耳后肿胀、流脓,无眩晕、头痛,经用抗生素等药物治疗(具体不详),症状可缓解,但易反复发作,半个月前左耳部碰伤后出现左耳流血水且流脓加重。查体:全身情况未见异常,左耳郭呈小耳畸形,…     

利咽雾化液治疗小儿急慢性咽炎的临床与实验研究

目的 探讨中药利咽雾化液治疗小儿急慢性咽炎的临床疗效及作用机理。方法 小儿急性咽炎156例，慢性咽炎78例，随机分为利咽雾化液治疗组和原剂型利咽饮对照组，对比观察两组治疗前后主要症状、体征，并进行药理和药效学动物实验。结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为急性咽炎98．8％和82．9％，慢性咽炎97．7％和91．4％，治疗组均明显优于对照组（P〈0．05）。实验研究表明，利咽雾化液具有抗炎抑菌作用，且安全性高。结论 利咽雾化液治疗小儿急慢性咽炎疗效显著，安全可靠，抗炎抑菌作用明显，且无不良反应。     

半规管多平面重组技术及临床应用价值

目的：探讨半规管多平面重组的技术要点及临床应用价值。方法:对86例慢性化脓性中耳炎患者（正常79耳,病变93耳）行高分辨率CT（high resolution CT） 扫描, 正常耳比较轴位、重组冠状位及各半规管多平面重组（semicircular canal multi planar reconstruction, s MPR）图像整体显示半规管的形态和结构情况,比较3种图像对各半规管全程显示率,寻找显示各半规管全程的最佳方法;病变耳分别在轴位、重组冠状位及s MPR观察各半规管破坏情况,术中探查并详细记录各半规管破坏情况,并与术前CT图像比较。结果： 正常耳：轴位仅部分能显示外半规管全程,显示率为86.7％,上半规管、后半规管不能全程显示;重组冠状位各个半规管全程均不能完整显示;s MPR对各半规管全程在同一层面上显示率分别是：上半规管为92.45％,外半规管为100％,后半规管为97.58％;病变耳：8耳发生迷路瘘管,轴位、重组冠状位显示外半规管瘘分别为5耳和4耳、二者均显示上半规管瘘1耳;s MPR显示外半规管瘘6耳,上半规管瘘2耳。术中探查见外半规管瘘6耳,上半规管瘘2耳。结论：s MPR可完整显示各半规管全程,明确瘘管发生的具体位置,对迷路瘘管的诊断具有较高的价值。     

鼻腔冲洗联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻腔冲洗联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿变应性鼻炎的疗效。方法收集137例变应性鼻炎患儿,随机分为治疗组70例和对照组67例进行治疗。对照组依次使用2．8％温氯化钠溶液50ml和0．5％甲硝唑注射液30m1冲洗鼻腔,初始1周,1次／d,后1周隔日1次,同时根据年龄、体质量12I服氯雷他啶,1次／d。治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液1ml经鼻雾化吸入。治疗结束后比较两组临床疗效。结果治疗组70％的患儿鼻塞、喷嚏、流清涕于3次治疗后即出现明显减轻,伴睡眠打鼾患儿睡眠质量明显改善,夜间翻身次数减少;对照组56．7％的患儿以上症状改善;疗程结束后评价治疗组有效率为95．1％,对照组有效率为77．7％,差异有统计学意义（X^2=9．83,P〈0．01）,137例患儿无一例发生不良反应。结论鼻腔冲洗联合布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗婴幼儿变应性鼻炎疗效显著,起效迅速,安全。     

儿童OSAHS不同刺激重复率听性脑干反应的临床研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep Apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的脑干听觉诱发电位反应(Brain Auditory Evoked Potention,BAEP)的特征。方法 对经多导睡眠检测确诊的儿童OSAHS患者87例,经声阻抗检查呈A型曲线,4～7岁,分别以11.1、33.1?Hz的不同刺激重复率进行BAEP测试,比较不同病变程度对两种刺激重复率听觉阈值、潜伏期及波间期差的影响。结果 与对照组比较,OSAHS轻度组：两种刺激重复率的 BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均在正常范围,Ⅴ波听阈为25dBnHL;中度组：刺激重复率33.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差无异常,Ⅴ波听阈25dBnHL;刺激重复率11.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期延长,差异具有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间期延长,Ⅲ～Ⅴ间期在正常范围,Ⅴ波听阈28dBnHL;重度组：刺激重复率33.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及各波间期差均延长,Ⅴ波听阈35dBnHL;刺激重复率11.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均延长,Ⅴ波听阈40dBnHL。重度OSAHS患者两种刺激重复率各波潜伏期、波间期差听阈改变均具有统计学意义。结论 低频短声刺激能较早反映OSAHS患儿脑干功能的改变;重度OSAHS患儿的BAEP测试结果异常,提示OSAHS对听阈及听觉脑干传导功能都存在影响。     

HRCT最大密度投影对外伤后锤砧关节脱位诊断价值

目的 探讨高分辨率CT(HRCT)最大密度投影对外伤后锤砧关节脱位的诊断价值。方法 对10例(11耳)耳外伤后听力下降呈传导性聋患者行HRCT扫描,分别观察常规轴位、多平面重组冠状位及最大密度投影听骨链病变情况,并与手术结果比较。结果 耳部常规轴位显示锤砧关节脱位4耳;多平面重组冠状位显示3耳;最大密度投影轴位和冠状位均显示锤砧关节脱位6耳。术中探查见锤砧关节脱位6耳,砧镫关节脱位1耳,鼓膜穿孔7耳(3耳合并锤砧关节脱位)。锤砧关节脱位术前听力损失小于40dBHL的3耳未再行听骨链成形,另行人工听骨植入术3耳,砧镫关节脱位1耳,复位听骨,伴发鼓膜穿孔的3耳同时修补鼓膜。结论 HRCT最大密度投影对诊断外伤后锤砧关节脱位有重要价值。     

婴幼儿听神经病的听力学特点

目的 通过分析7例(14耳)听神经病患儿的听力测试结果,探讨婴幼儿听神经病听力学特点.方法 对5例(10耳)瞬态耳声发射(Transient evoked Otoacoustic Emission TEOAE)筛查通过但对声音反应差患儿和2例(4耳)听觉脑干诱发电位(Auditory brain stem response ABR)筛查40dB nHL未通过患儿行声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic e-mission DPOAE)、ABR、听觉稳态诱发电位(auditory steady state response ASSR)检查,记录并分析结果.结果 所有患儿声导抗均呈A型,镫骨肌反射未引出;DPOAE正常;14耳ABR均未见分化的Ⅱ波及以后波形,仅1例1耳于90dB nHL见分化的Ⅰ波;听觉稳态诱发电位0.5～4kHz听闽介于65～90dBHL,表现为中至重度听力损失,与ABR听阅严重不符.结论 耳声发射正常伴异常的听觉稳态和听觉脑干诱发电位及其反应闽之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的听力学特点,可应用于婴幼儿听神经病的早期诊断.     

鼻腔冲洗联合卡介菌多糖核酸雾化吸入治疗幼儿变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻腔冲洗联合卡介菌多糖核酸雾化吸入治疗幼儿变应性鼻炎的疗效,探索幼儿期过敏性鼻炎的治疗方法。方法根据诊断标准收集137例确诊为变应性鼻炎的2～3岁幼儿资料,随机分为治疗组70例和对照组67例进行治疗。治疗前根据变应性鼻炎的病情症状及体征记分标准进行评分。治疗组依次使用2.8%温盐水50 mL,0.5%甲硝唑注射液30 mL冲洗鼻腔。卡介菌多糖核酸1 mL经鼻雾化吸入,初始3 d每天2次,其后1周每天1次,后2周隔日1次。同时,根据年龄、体重每天口服氯雷他啶1次。对照组不使用卡介菌多糖核酸雾化吸入,余治疗方案同前。治疗结束后,比较治疗前后鼻塞、喷嚏、流清涕、睡眠打鼾及睡眠质量等各项观察指标记分,用χ2检验进行统计学处理。结果治疗组70%的患儿鼻塞、喷嚏及流清涕等症状于6次治疗后即出现明显减轻,伴睡眠打鼾患儿睡眠质量明显改善,夜间翻身次数减少;对照组56.7%的患儿以上症状改善;疗程结束后评价治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为77.7%,统计学分析差异有显著性（P〈0.01）;137例患儿无1例发生毒副作用。结论鼻腔冲洗联合卡介菌多糖核酸雾化吸入治疗幼儿变应性鼻炎疗效显著、起效迅速、无明显毒副作用且使用方便,可作为治疗幼儿变应性鼻炎的首选方案。