手术室压疮护理小组的压疮风险评估能力建设

目的探讨压疮护理小组对提高手术室护理人员压疮风险评估能力的效果。方法随机抽取2016年1—12月老年手术患者2 568例作为对照组,采用常规压疮风险评估,随机抽取2017年1—12月老年手术患者2 862例作为观察组,建立压疮护理小组,采用分级管理模式下压疮风险评估,比较2组手术室护理人员压疮风险认知情况及压疮评估结果。结果观察组护理人员的压疮基础知识、压疮危险因素、正确使用压疮风险评量表、压疮分级诊断、术中压疮防范等认知维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05),观察组压疮发生率、阳性评估率、假阳性率、假阴性率均显著低于对照组(P<0.05)。结论压疮护理小组可有效提高手术室护理人员压疮认知水平及压疮风险评估能力,降低压疮风险误判率及漏判率,并降低临床压疮发生率,护理效果明显。     

急诊重症监护室机械通气患者行纤维支气管镜气道灌洗的护理配合

纤维支气管镜又称可弯曲支气管镜(支气管镜),在诊断呼吸系统疾病时常用,在治疗中的应用也日益增多[1]。在急诊重症监护室(EICU),气管插管患者由于建立了人工气道,完全丧失了上呼吸道对气体的加温和加湿作用,容易使气道干燥、痰液黏稠、痰痂形成,痰不易吸出,导致并发症的发生。     

强直性脊柱炎合并髋臼脂肪瘤1例

男,39岁,既往临床诊断强直性脊柱炎10年,自服中药治疗;3年前右髋关节疼痛、活动受限,呈钝痛,间断发作,1个月前症状加重,疼痛呈持续性;查体:脊柱生理曲度消失,腰椎活动受限,腰椎侧凸时可见弓旋征,右侧腹股沟区压痛及扣击痛,右侧"4"字征阳性,右髋关节活动范围明显减小,外展15°、内收5°、内旋10°、外旋30°.实验室检查:HLA-B27阳性.X线平片示双侧骶髂关节及下腰椎椎小关节间隙消失,可见骨小梁通过,骨性连接,符合强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)的骶髂关节炎的放射学分级标准Ⅳ级:严重异常,关节完全骨性强直;右髋关节间隙明显变窄,关节边缘可见骨赘形成,关节面硬化,右侧髋臼顶可见圆形透亮影,边缘清晰,可见薄的硬化边,中间可见横形条状高密度影,病变紧邻关节,左髋骨质未见明显异常(图1).     

病区医护人员使用一次性口罩依从性与职业暴露危险因素

目的 探讨影响病区医护人员使用一次性口罩依从性与职业暴露危险因素及相关防护对策.方法 对病区医护人员进行一次性口罩使用知识培训,采用问卷的形式,对病区医护人员使用一次性口罩的情况与职业暴露危险因素以及培训前后依从性变化进行调查.结果 83.83％的医护人员频繁与患者直接接触,68.96％的医护人员处于经常收治呼吸道疾病患者的病区,63.10％的医护人员处于经常收治经呼吸道传播疾病患者的病区,29.38％的医护人员所在病区细菌学检查不合格,与其他暴露因素所占比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大部分医护人员使用一次性口罩依从性不达标,医院应对医务人员进行口罩佩戴方法的培训并切实加强医务人员正确使用一次性口罩的意识.     

两种气道灌洗方法在EICU气管插管机械通气患者的应用效果研究

在ICU中,机械通气由于建立了人工气道,气管对吸入气体的过滤加温及湿化作用降低甚至消失,加之患者声门失去作用,不能形成咳嗽前的气道高压而有效咳嗽,使分泌物黏稠结痂不易排出,影响通气功能,甚至阻塞气道.因此,必须进行有效的湿化及吸痰,以清除呼吸道分泌物.进行纤维支气管镜进行吸痰冲洗治疗需要患方签字认可,有报道显示,对于严重低氧血症患者使用纤支镜吸痰灌洗存在一定的风险[1],因此应慎用.我科于2008年5月在EICU开展了应用简易呼吸器进行大气道灌洗技术,临床效果明显,报告如下.     

重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理

目的:总结26例重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的实施方法和护理措施,为ICU护士在持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气提供理论及实践支持。方法:选取我科2014年10月~2016年12月ARDS患者26例,对患者实施持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理过程及方法进行观察总结。结果:通过对ARDS患者采取持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气治疗护理,患者无意外和护理操作并发症发生,有效改善了患者的氧合和预后,26例患者中有24例病情平稳后转至普通病房,2例因多脏器功能衰竭、脓毒症休克死亡。结论:对持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的患者,为保证患者的安全,除了掌握一种既简便又省时、省力的俯卧位通气操作流程外最重要的是做好风险因素的评估和充分的准备工作,做到预防为主;为临床提供有效的治疗方案。     

专案改善在提高门诊实习人员手卫生依从性中的作用

目的:探讨在门诊实施专案改善,提高实习人员手卫生依从性。方法:组建护理专案改善小组,按照专案改善步骤进行现况分析、问题确立、确定专案目的、制定专案实施的计划及措施、实施、结果评价。结果:实施专案改善3个月后对门诊实习人员手卫生依从性进行调查,专案改善前手卫生的依从性为45.48%,专案改善后手卫生的依从性提高到71.59%,经比较有统计学意义(P0.05)。结论:实施手卫生依从性的专案改善,能够有效提高实习人员手卫生的依从性,提高专案小组处理问题的能力。     

各种头孢菌素类药物皮试液配置方法改进

目的:探讨头孢菌素类药物皮试液配置常规方法的改进。方法:抽取10 ml生理盐水溶解1 g的头孢菌素类药物后,抽取0.05 ml药液,加入10 ml生理盐水注射器中摇匀,配置后的浓度为500μg/ml,抽取0.1 ml做皮试,此时皮试液含头孢菌素类药物50μg。结果:此两步皮试液配置方法平均用时1.3 min,常规四步皮试液配置方法平均用时2 min,配置时间明显缩短。结论:改进后头孢菌素类药物皮试液配置方法简便、易记忆、节约了护士的时间,适合临床广泛推广应用。     

对重症监护室护士同理心培养的重要性

同理心是指在遇到事情时能够站在对方的立场,从而设身处地地考虑对方的感受,主要功能是能够使自己充分理解和体谅他人的处境,并让他人感觉自己被关怀和接纳,从而增强护患关系,缓解患者的不良心理,促进患者的康复。     

盆腔脂肪增多症的诊治与护理

盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)十分罕见,临床的诊治相当困难,治疗方法目前没有统一标准,对其围手术期的护理报道更少,我们在临床工作中遇到1例,对其诊断、治疗及护理进行分析探讨,报道如下.