胃切除术后胆石症(附58例分析)

我院1988年～1993年行胃切除术680例，术后1～5年发生胆石症的58例（8.53％），兹就其与胃切除术胃肠吻合方式与胆囊炎、胆石症的形成作简要分析。临床资料58例患者中男性38例，女性20例，年龄最小19岁，最大74岁。29例急症入院；10例为体检时发现慢性胆囊炎、胆石症，要求住院手术治疗；19例有反复发作右上腹隐痛等症状，经B超或胆囊、胆道造影检查发现本病。治疗手术54例中，胆囊结石33例；21例为胆囊炎、胆囊结石并胆总管结石。本组58例中，因胃溃疡行胃切除12例，十二指肠溃疡35例，复合溃疡3例，胃肉瘤3例，胃癌5例。行胃切除前均行胆系造影和超声波检查，证实无胆石症。54例经手术证实，前次手术方法与本病有一定关系，见附表。由表中可见，毕氏Ⅱ式结肠前吻合术并发胆石症明显增高。讨论迷走神经对胆囊运动有一定作用。迷走神经干切断术后或胃手术时误伤迷走神经肝胆支（前支）并发胆系病变已有报道。迷走神经前支损伤后，胆囊运动减弱，胆汁赠留，促使胆囊结石形成。胃切除术时一旦切断该神经后，不仅直接影响胆囊运动，致使胆囊扩张，而且累及胃幽门、十二指肠及乏氏特壶腹的生理功能，从而使胆汁储留，促使结石形成。正常人脂肪和酸性食...