血压昼夜节律与糖尿病肾病肾小管功能受损的关系

目的探讨血压昼夜节律与糖尿病肾病肾小管功能受损的关系。方法选取2014年1月至2016年8月在该院接受治疗的2型糖尿病肾病患者80例,按是否存在肾小管功能受损分为肾小管功能受损组(试验组)和肾小管功能正常组(对照组);对两组患者进行动态血压监测、生化指标检测、预估肾小球滤过率(eGFR)测定。比较两组患者的血压昼夜节律和变异性、平均血压,采用Spearman相关分析血压昼夜节律与肾小管功能受损的关系。结果试验组24h收缩压变异系数高于对照组,试验组夜间收缩压下降百分率低于对照组(P0.05);试验组患者24h、白天、夜间的收缩压和舒张压均高于对照组(P0.05);肾小管功能受损与eGFR、HbA1c呈正相关(r=0.728、0.453,P0.05),与脉压差、夜间收缩压下降百分率呈负相关(r=-0.728、-0.494,P0.05)。结论血压昼夜节律改变能更早地预测肾小管功能受损的发生。     

单人行全身麻醉诱导不同通气方式对腹腔镜下胆囊切除术胃胀气的影响

近年来，由于物质生活的提高，人们运动量的减少，使结石性胆囊炎发病趋于年轻化［1］。腹腔镜下胆囊切除术因其创伤小、恢复快、住院时间短、出血少等优点被迅速应用于临床。而良好的手术视野是手术顺利进行的前提。该手术选用气管内插管控制呼吸的全身麻醉最为常用和安全。但麻醉诱导期间引起的胃胀气常影响胆囊三角的暴露，影响外科的手术操作，严重者需要安置胃管吸引出进入胃内的气体减压后才能使手术继续进行，延长了手术时间，对患者也造成了不良影响。作者在临床工作中观察了单人行全麻诱导时，机械控制呼吸与手控呼吸对腹腔镜胆囊切除术患者胃胀气程度的影响，并将二者进行了比较，现报道如下。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜患者血液动力学的影响

目的探讨持续硬膜外麻醉和全身麻醉对妇科腹腔镜患者血液动力学的影响。方法选取该院妇科2012年2月—2013年10月间收治行腹腔镜治疗患者140例,以随机数字表法分为A组（70例）和B组（70例）,分别采用持续硬膜外麻醉和全身麻醉;比较两组患者麻醉前后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标及术后清醒时间。结果 A组患者麻醉后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标值分别为（83.02±7.69）次/min,（11.24±0.80）k Pa,（95.82±1.07）%;B组患者麻醉后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标值分别为（75.46±5.48）次/min,（10.02±0.54）k Pa,（95.40±1.02）%;A组患者麻醉前后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者麻醉前后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标差异无统计学意义（P〉0.05）;A组和B组患者术后清醒时间分别为（22.70±3.62）min,（18.12±3.640）min;B组患者术后清醒时间显著短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相较于持续硬膜外麻醉,全身麻醉用于妇科腹腔镜患者可有效稳定血液动力学指标,促进术后苏醒,具有临床应用价值。     

小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉用于小儿短小手术的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉在小儿短小手术中应用的安全性及可行性。方法选择2012年8月至2014年3月择期行短小手术的患儿80例,将其分成A、B两组,各40例;A组采用七氟醚复合氯胺酮麻醉,B组采用单纯氯胺酮麻醉。麻醉过程中监测两组患儿入室安静后5 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、切皮时即刻(T3)、术毕(T4)呼吸循环相关参数,记录不良反应、苏醒时间及氯胺酮用量。结果 A组患儿氯胺酮用量明显少于B组,术后苏醒时间明显短于B组,各种不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3、T4时心率、平均动脉压上升均较A组显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉用于小儿短小手术比单纯氯胺酮麻醉更平稳,用药更少,苏醒更快,不良反应更少,值得临床推广应用。     

妊娠高血压疾病并发心力衰竭患者剖宫产麻醉1例

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发生于20周以后,发病率为10.32%,病因不明,无有效的预防方法,重度妊娠期高血压疾病对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1]。长期的妊娠高血压综合征可引起心脏功能、结构改变,严重时导致心力衰竭,极大威胁母婴生命安全。一旦出现心力衰竭,一般要及时终止妊娠,减轻孕妇心脏负担。这对麻醉来说是一个挑战,不能以常规的方法来处理,因为任何原因导