慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性变交替表现1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因乏力 ,全身皮肤瘀斑 2个月余 ,于1997年 4月 2 3日第 1次入院。查体 :胸骨无压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 10 3 ｇ/Ｌ ,白细胞12 6 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 0 1,中幼粒细胞 0 0 9,晚幼粒细胞 0 12 ,干状核细胞 0 2 7,分叶核细胞0 3 0 ,嗜酸性粒细胞 0 0 8,嗜碱性粒细胞 0 0 6,成熟淋巴细胞 0 0 7。骨髓象增生极度活跃 ,中晚幼粒细胞比例明显增高 ,ＮＡＰ积分 3分 ,Ｐｈ′染色体 (+ )。诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。予以ＨＡ方案 (三尖杉酯碱 1…     

基于多中心真实世界数据的集采注射用头孢曲松治疗细菌性感染的临床综合评价

目的：通过真实世界研究比较集采与非集采注射用头孢曲松治疗细菌性感染患者的临床综合价值,为集采政策的更好落地执行提供参考。方法：回顾性收集17家中心集采与非集采注射用头孢曲松真实世界数据,借助倾向性评分匹配（PSM）方法平衡组间差异,从有效性、安全性、经济性和适宜性开展临床综合评价。结果：PSM后,集采组与非集采组各纳入510例患者进行分析。有效性评价：集采与非集采注射用头孢曲松的临床有效率、72 h有效率、细菌学疗效及感染相关指标（体温、WBC、NEUT、NEUT%、CRP、PCT）恢复至正常范围的患者比例组间均无统计学差异（P>0.05）。安全性评价：不良事件（AEs）发生率和AEs相关指标（WBC、Hb、PLT、EOS、ALT、Urea）异常率2组间均无显著性差异（P>0.05）,且2组均未发生TBiL异常;而集采组NEUT、AST、Cr异常率低于非集采组（P<0.05）。经济性评价：最小成本法显示,集采注射用头孢曲松的住院总费用、住院期间总药品费用及总抗菌药物费用低于非集采组（P<0.01）;且单因素敏感性分析与最小成本法分析结果一致。适宜性评价：集采注射...     

持续质量改进模式对儿科中医护理管理质量的影响

目的：探讨持续质量改进模式对儿科中医护理管理质量的应用效果。方法：选择2021年2月—2023年1月医院儿科收治的172例患儿为研究对象,分为对照组和观察组,每组86例。对照组实行常规管理模式,观察组实行持续质量改进模式,比较两组护理质量、护理不良事件、护理依从性及满意度差异。结果：观察组患儿对护理质量的评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿护理不良事件发生率为1.16%,显著低于对照组的11.63%(P<0.05)。观察组患儿的护理总依从度为96.51%,且满意度达98.84%,均较对照组明显提升(P<0.05)。结论：持续质量改进模式可以充分提升儿科中医护理质量水平,降低不良事件发生率,并且还有助于提升患儿的依从性和家属的满意度。     

超声检查联合CA125、OPN检测在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨超声检查联合糖类抗原125(CA125)、骨桥蛋白(OPN)检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年3月在我院治疗的卵巢肿瘤患者89例,其中良性肿瘤51例,恶性肿瘤38例,均采用彩色超声检查,同时检测血清CA125和OPN水平。结果超声检查诊断卵巢癌灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.32%、92.16%、87.88%和83.93%;恶性肿瘤患者血清CA125和OPN分别为143.92(34.38,210.29)U/ml和167.28(41.29,200.82)ng/ml,明显高于良性肿瘤(P<0.05);血清CA125、OPN判断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.887和0.865,截断值分别为54.26 U/ml和67.58ng/ml,灵敏度分别为84.10%和81.60%,特异度分别为90.20%和89.88%;超声检查联合CA125和OPN检测诊断卵巢癌灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.11%、82.35%、79.54%和93.33%。结论超声检查联合CA125、OPN检测在卵巢癌诊断中具有较好的应用价值,值得临床应用。     

攀枝花市子宫肌瘤发病的影响因素研究

目的 研究子宫肌瘤发病影响因素,指导相关防治工作。方法 以2020年2月至2021年1月攀枝花市某医院首次确诊的子宫肌瘤病例为病例组,按年龄±0.05岁、BMI±0.05以1∶1比例选择同期在医院体检中心进行体检的非子宫肌瘤女性为对照组进行问卷调查,内容包括年龄、身高、体重、流产史、生育史、月经紊乱情况、妇科炎症患病情况、子宫内膜异位症、家族遗传史、焦虑、抑郁、体育锻炼、睡眠时间、长期（>6个月）口服避孕药等情况,采用单、多因素分析方法对子宫肌瘤和非子宫肌瘤健康体检者相关因素进行分析。结果 子宫肌瘤患者551例、非子宫肌瘤女性563人调查资料齐全。病例组年龄以46~59岁为主,占45.37%,BMI以18.5~23.9为主,占57.35%;有流产史者占23.41%,有生育史者占73.50%。对照组46~59岁者占41.56%,BMI 18.5~23.9者占58.61%,有流产史者占16.52%,有生育史者占70.34%。病例组和对照组的年龄、BMI、生育史、子宫内膜异位症、体育锻炼、睡眠时间等分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示有流产史（OR=1.468）、有月经紊乱（OR=1.273）、有妇科炎症（OR=1.562）、有家族遗传史（OR=1.487）、焦虑（OR=1.996）、抑郁（OR=2.474）以及长期口服避孕药（OR=2.223）是子宫肌瘤发病的危险因素。结论 子宫肌瘤发病受到流产史、月经紊乱、妇科炎症、家族遗传史、焦虑、抑郁、长期口服避孕药等多因素的影响,应指导女性保持良好心理状态、避免流产、重视生殖系统健康,以降低子宫肌瘤患病风险。     

不典型麻疹3例

麻疹是由麻疹病毒引起的儿童常见传染病 ,近年来国内外报道成人麻疹有增多趋势[1] 。我院 1例成人麻疹不典型 ,导致院内感染麻疹 2例 ,报告如下。例 1,男 ,2 6岁 ,因发热、头痛 7天于 2 0 0 2年 3月 13日入院 ,未接种麻疹疫苗。入院时体温 3 8.3℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,神清 ,皮肤、黏膜无出血点 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,咽部轻度充血 ,心肺腹未见异常。血常规 :血红蛋白 140 ｇ/Ｌ ,白细胞6.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .63 ,淋巴 0 .3 7;肝功能 :总胆红素 <17μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 <2 5Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,血沉8ｍｍ/1ｈ ,尿素氮 3 .9…