SLIPA喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用比较

目的 比较SLIPA喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用效果,并评价其有效性和安全性.方法 随机选取60例乳腺癌患者分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).分别记录插管或置罩成功率及所需时间,记录患者入室时(T0)、置罩或插管即刻(T1)、置罩或插管后3 min( T2)、拔罩或管前(T3)、拔罩或管即刻(T4)、拔罩或管后3 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR))、脑电双频指数(BIS)变化.记录气道建立成功后10 min、30 min、60 min的气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和血氧饱和度( SpO2).并记录术中及术后并发症的发生情况.结果 T组气管插管所需时间明显长于S组置入SLIPA喉罩所需时间(P＜0.05).T1、T2、T4、T5时T组MAP明显高于T0及S组,HR明显快于T0及S组(均P＜0.05).S组在各时点MAP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者各时点Ppeak、PetCO2、BIS均在正常范围内,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后咽痛、呛咳及躁动人数S组少于T组(均P＜O.05),两组均无反流、误吸发生.结论 SLIPA喉罩操作简捷,对血流动力学影响小,术后并发症少,能安全有效地用于乳腺癌根治术的麻醉.     

丙泊酚-笑气静吸复合麻醉的临床观察

目的 观察丙泊酚-笑气静吸复合麻醉应用于临床的效应。方法 40例病人随机分为两组,每组20例。麻醉维持分别采用0.1 mg/(kg·min)丙泊酚静脉泵入和50％~70％笑气(N2O)吸入(P/N组),芬太尼4~8μg/kg静脉注入和1％~1.5％安氟醚吸入对照组(E/F组)。于麻醉诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、切皮(T3)、术中探查(T4)、手术结束(T5)以及拔管(T6)测定SBP、SDP和HR的变化。于麻醉前、术中探查和术毕检测血浆中皮质醇和血糖的含量。结果 在ASAⅠ~Ⅱ级的病人,临床麻醉剂量的丙泊酚-笑气麻醉对血流动力学指标的影响轻微,与诱导前(T1)相比仅在诱导后5 min收缩压下降和术中探查时舒张压上升明显(P<0.05),和安氟醚-芬太尼麻醉组比较无明显差异(P>0.05)。两组术中血浆皮质醇和血糖含量均较麻醉前显著增加(P<0.05),E/F组较P/N组增幅明显(P<0.05)。结论 丙泊酚-笑气静吸复合麻醉对心血管功能的影响轻微,应激反应小,不失为一种较好的全麻选择方法。     

小剂量吗啡关节腔和硬膜外腔注射用于膝关节镜术后镇痛的临床比较

传统的硬膜外注入吗啡镇痛已取得了明显的作用，但副作用也显而易见。有研究表明^[1]，小剂量吗啡关节腔内注射能有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，并可以持续较长时间。本研究观察并比较了小剂量吗啡关节腔和硬膜外腔注射用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应，以探索操作简便、安全有效的外周镇痛方法。     

全麻病人用纳络酮催醒时的BAEP

观察全麻病人用纳络酮催醒时的脑干诱发电位（ＢＡＥＰ）变化。结果表明，全麻诱导期Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期都较清醒时延长，在麻醉维持期（催醒前）则进一步延长（Ｐ＜０．０１）。静注纳络酮后各波的ＰＬ均缩短，Ⅰ～Ⅲ，Ⅲ～Ⅴ，Ⅰ～Ⅴ波的波间期亦缩短，提示ＢＡＥＰ的变化可作为判断麻醉深浅的客观指标，用ＢＡＥＰ变化来观察纳络酮催醒具有准确和灵敏的特点。