颈椎损伤并截瘫行前路减压植骨融合术的护理体会

颈椎损伤合并截瘫是严重的创伤,死亡率高。颈椎骨折后损伤的椎体或椎间盘压迫脊髓,导致进行性不可逆的病理改变,压迫时间越长,颈髓损伤越严重。及早手术减压,解除压迫是治疗的重要手段。笔者于1995年12月～1998年12月对5例颈椎损伤合并截瘫患者实施颈前路减压加椎间植骨术的护理,效果满意。     

临床抗生素使用调查分析

目的如何合理使用抗生素是当前医院管理的突出问题之一。本研究旨在了解我院抗生素临床应用现状及存在的问题,以采取有效的管理措施。方法回顾性调查全院17个科室2006年4～5月出院收入病案室病历622份,根据事先设计好的调查表内容进行回顾性调查。结果622例中有536例使用抗生素,使用率86.2%,使用途径以静脉给药为主,占91%,共使用抗生素30种。从使用种类来看,以青霉素、氨卞西林、丁胺卡拉、头孢拉啶、甲硝唑、洛美沙星、左氧氟沙星等基础用药为主,基本合理。主要存在着经验用药,盲目用药,大包围用药,送检率低;预防用药目的不明确,时间过长,剂量过大或过小等;抗生素使用起点过高,频繁换药;忽视围术期用药,重术后用药;联合用不规范不科学,忽视药物的相互作用、毒副作用和病人的身体情况等问题。结论抗生素的滥用现象目前仍比较普遍而严重,加强抗生素合理使用的管理势在必行,制定切实可行的合理使用抗生素的管理措施,严格掌握适应症,降低抗生素使用率。     

基于结构方程模型的患者选择医院影响因素研究

通过调查问卷考察了影响患者选择医院的因素及其影响程度,并以此为基础对结构方程概念模型进行建模运算。结果说明患者选择医院主要从两方面考虑:患者自身情况和医院情况。其中,医院的声誉、医护人员素质,以及设备和药品是最受患者关注的。由此建议医改时注重小医院的人才队伍建设,加大设备投入;同时建议医院管理者从以上因素入手提高医院对患者的吸引力。     

黔南地区执业医生、护士清洁洗手状况问卷调查

以不记名问卷调查方式对某地区76所医院、其他医疗机构、非医疗机构的执业医生、护士清洁洗手情况进行调查。共发放问卷2948份，回收问卷2479份（84．09％），有效问卷2150份（72．93％）。2150名被调查者中，医生占50．84％，护士占49．16％。调查结果显示，接触患者前和无菌操作前洗手率分别为40．37％与69．36％，接触患者和污染物后洗手率分别为87．49％与85．81％，进食前和工作结束后洗手率分别为85．77％和84．70％；56．28％的人洗手时间〉10s，43．72％的人洗手时间〈10s，14．28％的人洗手时间〈5s；洗手后擦手，使用专用毛巾者占60．42％，使用纸巾或自然晾干者占23．72％，使用公用毛巾者占11．40％，在工作服上擦手者占7．35％。提示应加强医护人员对手卫生的重视，加强洗手指征、洗手技术等专业知识的指导和培训，做好手卫生的监督、监测、反馈工作。     

孤立性左室心肌致密化不全研究进展

左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)也称孤立性左室心肌致密化不全,是一种罕见的与遗传相关的未分类型心肌病,其病理特征表现为突出、粗大的左室肌小梁及与心腔相通的深小梁间隙、隐窝或窦状隙,且无证据表明其与心外膜冠状动脉系统相通,临床表现各异,常以进行性心功能不全、心律失常及血栓栓塞为主要表现。本文对LVNC 的病因、发病机制、临床表现、诊疗及预后进行综述,以指导LVNC 的临床诊疗.