钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生80例报告

我院自2004年4月--2006年4月，采用钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）治疗前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）80例，取得了较好疗效，总结如下。     

隐匿性阴茎20例治疗体会

隐匿性阴茎又称埋藏式阴茎,是一种先天性发育异常及畸形性疾病,我们采用阴茎体部脱套松解加根部固定术治疗20例,效果满意,现报道如下.     

游离唇黏膜在Snodgrass手术中的应用

目的探讨自体游离唇黏膜在尿道板纵切卷管尿道成形术中的临床应用。方法在传统Snodgrass尿道成形术的基础上,采用自体游离唇黏膜镶嵌于尿道板中线切开沟处,再行卷管尿道成形术治疗35例尿道下裂患者,并与同期开展的传统Snodgrass术式进行术后主要并发症的比较分析。结果唇黏膜尿道板镶嵌组35例中,9例术后发生尿瘘(25.7%),2例术后尿道狭窄(5.7%);传统Snodgrass手术组35例中,11例术后发生尿瘘(31.4%),9例术后尿道狭窄(25.7%)。镶嵌式唇黏膜尿道成形术比传统Snodgrass尿道成形术尿道狭窄发生率低(P<0.05),尿瘘的发生率差异无统计学意义。结论镶嵌式唇黏膜尿道成形术兼有传统Snodgrass手术和游离移植物尿道成形术的优点,能够减少术后尿道狭窄的发生。     

术前免预置双J管输尿管软镜碎石疗效分析

目的探讨术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石的可行性与临床疗效。方法于2016年1月～2017年12月对271例术前免预置双J管输尿管软镜碎石患者实施输尿管软镜碎石术,统计一期手术成功率;结石碎石清除率及并发症发生情况。结果 271例患者一次性软镜鞘置入并一期手术成功,成功率为93%(252/271)。术后3d所有患者常规泌尿系CT平扫复查,结石负荷均有明显的减轻,术后一月拔除双J管,术后2月复查结石清除率达到91%(247/271)。271例术后出现不同程度的肉眼血尿,其中260例于术后48h内自行停止,一例患者较为严重的血尿予以绝对卧床止血药物应用等保守治疗后3～4d出血停止。另本组3例患者术后发热,诊断为尿脓毒血症,其中的2例发展为感染性休克,在ICU抗感染抗休克治疗后痊愈。271例患者的术后平均住院时间为(1.7±0.3)d,手术时间平均为(37.6±6.0)min。271例患者的住院费用平均为(15655.32±133.54)元。结论术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石技术安全可行,可以减少术前放置双J管对患者的身心创伤和治疗成本。     

输尿管镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的体会

目的 探讨泌尿系不同部位输尿管结石腔内钬激光治疗的效果及安全性。方法 总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗96例输尿管结石的临床资料。结果 32例输尿管上段结石，单次碎石率为90．6％（29／32），平均结石排净时间3．5周，平均术后住院2d。64例输尿管中下段结石，单次碎石成功率96．9％（62／64），无其他并发症。结论 钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗输尿管结石，是一种安全、有效的方法。输尿管上段单纯碎石与输尿管下端碎石后取石有相近的临床效果。     

前尿道狭窄病因及疗效初步探讨

目的探讨前尿道狭窄的病因和手术治疗的时机、方法和疗效。方法对于尿道外口狭窄采用尿道扩张、人工尿道下裂方法;对于前尿道膜状狭窄及狭窄段在2 cm以内,在电切镜直视下以冷刀放射状切开;对于复杂的、多处狭窄的患者采用内切开结合狭窄段切除吻合的方法,术后定期尿道扩张。结果 77例患者,术后随访3个月～6年,尿道外口成形27例全部治愈,尿道扩张术者14例,11例获治愈,3例失败改行内切开。另有10例复杂前尿道狭窄,切除尿道端端吻合术7例成功,失败3例。5例患者排尿不畅,再次手术治疗,其中2例改行会阴造瘘。结论尿道扩张、人工尿道下裂、直视下内切开是治疗前尿道狭窄的常用方法。尿道内外联合切开治疗严重的前尿道多发性狭窄,术后定期随访及尿道扩张十分必要。预防及控制尿道慢性炎症是减少前尿道狭窄的有效措施。     

钬激光在泌尿外科的初步应用探讨(附496例报告)

目的探讨钬激光治疗泌尿系疾病的有效性和安全性。方法选择我院自2004年3月至2008年6月采用钬激光治疗泌尿系统疾病496例,并对之进行回顾分析。结果152例输尿管结石患者147例单次钬激光碎石成功,5例因输尿管口水肿无法置入输尿管镜术后半月再次行钬激光碎石成功。26例PCN患者,22例一次钬激光碎石彻底,4例因复杂肾结石保留肾造瘘管分次碎石。107例HoLEP术,103例手术一次成功,4例患者因术中类似表现TURS,手术暂停分期进行。70例膀胱肿瘤切除,57例一次成功。对分布广泛的9例多发性膀胱肿瘤采取分期分批切除法。43例尿道狭窄患者,36例随访3个月～3年效果满意。12例UPJ患者10例术后随访5个月～3年效果满意,2例因反复狭窄行开放UPJ肾盂整形。10例输尿管口囊肿均一次手术成功,术后9例获随访3～28个月,临床症状消失。12例尖锐湿疣患者一次性切除,术后配合药物辅助治疗,随访5～28个月无复发。结论钬激光是一种高效、安全、方便而性能稳定的医用激光,具有汽化、切割和凝固的多重特性,钬激光结合日渐成熟的泌尿腔内技术,其在泌尿外科的应用前景广阔。     

袖套式阴茎固定术治疗隐匿型阴茎

目的探讨隐匿性阴茎的的分类和手术治疗方法。方法对2003年7月-2005年12月年龄从3岁到15岁（平均年龄10岁）20例的隐匿性阴茎病人采用袖套式阴茎固定方法。结果1例术后阴茎回缩,二次再手术成功;其余均一次手术成功。达到了类似于包皮环切的外观效果。总的成功率98%。结论袖套式阴茎固定术是目前治疗隐匿性阴茎最简单和有效的方法之一。