支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤56例临床分析

目的 探讨支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效并总结临床经验.方法 广州军区武汉总医院神经外科自2010年6月至2010年12月使用LEO支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗56例颅内宽颈动脉瘤患者,其中支架辅助43例,双微导管技术辅助13例,回顾性分析患者的临床资料和疗效.结果 本组56例患者术后恢复良好43例(76.8％),遗留轻度神经功能障碍5例(8.9％),中度神经功能障碍6例(10.7％),死亡2例(3.6％);64个动脉瘤中61个行血管内治疗,其中致密栓塞51个(86.3％),90％栓塞8个(13.1％),部分栓塞2个(3.3％),3个动脉瘤未治疗.结论 应用支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤,可以提高单纯弹簧圈栓塞的致密率、栓塞率,且创伤小、安全可靠、疗效良好.     

前交通动脉瘤患者开颅手术和血管内治疗并发症分析

前交通动脉瘤的发生率占颅内囊性动脉瘤的31%～37%[1],因前交通复合体复杂的解剖学和血液动力学的特点,使前交通动脉瘤成为前循环动脉瘤中最难处理的动脉瘤[2],并发症发生率、致残率和病死率较高.本文回顾分析2009-01-2011-01广州军区武汉总医院神经外科收治125例前交通动脉瘤患者的临床资料,比较前交通动脉瘤开颅手术和血管内治疗术后并发症发生率,现报告如下.     

腰大池持续引流治疗各种蛛网膜下腔出血脑室积血152例分析

目的对152例重型颅脑损伤、高血压脑出血并蛛网膜下腔出血或脑室积血、自发蛛网膜下腔出血及脑室出血,在手术、降颅压等治疗基础上应用中心静脉导管行腰大池脑脊液引流术治疗进行分析。方法应用中心静脉导管行腰大池脑脊液引流术治疗,每日引流量100～250ml,引流时间7～12d。结果无导管脱出、堵塞、无脑积水、脑梗死、颅内感染,疗效满意。结论应用中心静脉导管持续腰大池引流脑脊液在治疗各种原因蛛网膜下腔出血和脑室积血,减轻脑血管痉挛、脑水肿,缓解高颅压、预防脑积水疗效良好,创伤小,简单易行,安全有效。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗及其并发症防治

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗的临床疗效、并发症产生的原因及防治措施。方法 2009年1月至2011年3月收治37例TCCF患者,单纯应用可脱球囊栓塞治疗31例,带膜支架植入治疗5例,1例未治疗自动出院。结果 36例患者全部血管内治疗成功,31例闭塞瘘口并保持颈内动脉通畅,5例行可脱球囊闭塞瘘口同时永久闭塞患侧颈内动脉;术中出现颈内动脉痉挛3例,术后脑缺血1例,高灌注3例,颈内动脉狭窄1例,均经对症治疗后均痊愈;2例术后第3天、第6天复发,再次行可脱球囊闭塞瘘口治愈。本组无手术死亡。术后随访2～6个月,均无瘘口再通,患者均恢复良好。结论单纯可脱球囊栓塞治疗TCCF效果良好,在可脱球囊治疗困难时,选用带膜支架植入治疗也是一个良好的选择;在降低血压情况下颈内动脉闭塞试验是评价能否可闭塞颈内动脉的金标准。预防并发症发生、处理好术后并发症可进一步提高治愈率。     

Hunt-HessⅣ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外科治疗效果分析

目的 探讨Hunt-HessⅣ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅手术及血管内治疗的临床效果及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月收治的67例Hunt-HessⅣ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料.结果 应用Rankin评定预后,开颅手术的35例中,预后良好者24例(68.57%),不良11例(32.43%);发生各种并发症20例(57.14%).血管内治疗的32例中,预后良好19例(59.38%),不良13例(40.62%);发生各种并发症19例(59.38%).早期手术的42例中,预后良好23例(54.76%),不良19例(45.24%);发生并发症30例(71.43%).延期手术25例中,预后良好20例(80.00%),不良5例(20%);发生并发症9例(36.00%).预后良好率和术后并发症发生率延期手术者与早期手术者相差显著(P<0.05).结论 本资料提示,对于Hunt-HessⅣ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,积极外科手术和血管内治疗能明显提高患者的生存率;延期手术患者预后较早期手术者好,并发症发生率低;术后并发症与患者预后密切相关.     

脐血间充质干细胞分离纯化的实验研究

通过探讨脐血间充质干细胞(MSC)的培养纯化条件,得出结论:脐血中含有MSC,可以作为细胞移植的种子细胞.     

儿童重型颅脑损伤36例救治体会

我院自2002—05～2009—05救治36例儿童重型颅脑损伤，现将救治体会探讨如下。     

微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的疗效观察

目的探讨微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床效果。方法选择2016年6月～2018年6月我院收治的脑外伤硬脑膜外血肿患者100例,按照手术方式的不同分为对照组和研究组各50例。对照组采用常规的开颅手术治疗,研究组采用微创引流术治疗。结果研究组手术时间、住院时间均明显较对照组短(P0.05);研究组出血量明显少于对照组(P0.05);研究组并发症发生率、医疗费用明显比对照组少(P0.05);两组GCS评分和血肿量比较无明显差异(P0.05)。结论采用微创引流术对脑外伤硬脑膜外血肿患者进行治疗,临床疗效确切,可以有效缩短手术时间,减少术中出血量和并发症发生率,且可降低医疗费用。