微创接骨术在胫骨 Pilon 骨折的临床应用评价

目的：本研究旨在对微创接骨术（MIPO）应用于胫骨 Pilon 骨折的临床效果进行评价,探索对 Pilon 骨折治疗更有效的方法。方法本研究以2012年6月至2013年12月收治的28例 Pilon 骨折患者作为研究组,采用有限切开复位＋ MIPO ＋（锁定钢板）LCP 内固定治疗;以2010年1月至2012年5月收治的30例 Pilon 骨折患者作为对照组,采用有限切开复位＋ LCP 内固定治疗,比较2组患者的手术过程情况及临床疗效差异。结果研究组的手术时间显著的长于对照组（ P ﹤0.05）,研究组的骨折愈合时间显著的短于对照组（ P ﹤0.05）,2组患者的术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组的复位分布优于对照组,但差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组患者术后第3个月、术后第6个月、术后末次随访的 Hawkins 评分显著高于对照组（ P ﹤0.05）。末次随访时,研究组患者的临床疗效优良率显著的高于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论微创接骨术应用于胫骨 Pilon骨折对加快患者骨折愈合、改善患者术后功能恢复具有较好的效果。     

复杂胫骨平台骨折的治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及疗效。方法收集2005年3月-2011年3月复杂胫骨平台骨折患者34例,骨折按Schatzker分型：Ⅳ型13例,V型15例,Ⅵ型6例。根据软组织条件、骨折的类型等,所有病例择期手术治疗,手术最好在损伤后5～10天,双侧钢板螺钉内固定16例,单侧钢板螺钉内固定18例,并进行阶段性的康复指导。结果34例患者无关节感染,术后随访平均14．6个月,骨折愈合时间平均5．8个月,膝关节HOHL临床评分法评定疗效：优20例,良9例,可4例,差1例,优良率为85．3％。结论复杂胫骨平台骨折治疗困难,正确评估软组织损伤的程度和骨折分型、保护骨折的生物学环境、可靠的内固定和充分植骨以及有效的功能活动是提高疗效的关键。     

经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的：研究分析经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路两种手术路径治疗股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法选择2011年3月至2014年6月骨科收治入院的股骨转子间骨折患者72例，按照随机分组原则分为对照组与观察组。对照组患者采用传统股骨外侧入路手术治疗，观察组患者采用经臀中肌前缘间隙入路手术治疗。比较分析2组患者手术时间、术中透视次数等相关手术指标、并发症发生情况，以及术后6、12个月髋关节功能评估情况。结果所有患者顺利实施手术，手术过程中无神经、大血管损伤。67例患者获随访，平均随访时间（19．2±5．2）个月，骨折平均愈合时间（3．5±0．7）个月，观察组手术时间等相关手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组术后6、12个月髋关节功能评估与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组术后髋内翻畸形愈合以及并发症总发生情况显著低于对照组（ P ＜0．05），其余并发症差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论经臀中肌前缘间隙入路治疗股骨转子间骨折，相比传统外侧入路手术损伤小、恢复快，具有较高的临床推广价值。     

前路切开复位结合空心钉内固定治疗 Hoffa 骨折对TPA、PA 和膝关节功能恢复的影响

目的：对前路切开复位结合空心钉内固定治疗 Hoffa 骨折的临床疗效进行评价。方法本研究采用回顾性的研究方法，以骨科2013年1月至2014年1月收治的24例 Hoffa 骨折患者作为研究组，采用前路切开复位结合空心钉内固定治疗；2011年1月至2012年12月收治的27例 Hoffa 骨折患者作为对照组，采用外侧钢板内固定治疗，比较2组患者的临床疗效差异。结果研究组和对照组末次随访的 TPA、PA 测定值比较差异无统计学意义（ P >0.05），末次随访时研究组的膝关节活动度（124.8±4.7）°优于对照组的（120.5±4.5）°（ P <0.05）。末次随访时，研究组 HSS 膝关节功能评价项目中功能、活动度、屈曲畸形评分优于对照组（ P <0.05），研究组的膝关节 HSS 评分总分（88.64±2.53）分显著高于对照组的（84.98±2.71）分（ P <0.05）。末次随访时，研究组 Leteneur 膝关节功能评价优良率95.83%为显著高于对照组的74.07%（ P <0.05）。结论前路切开复位结合空心钉内固定治疗 Hoffa 骨折具有较好的临床疗效，有利于患者术后膝关节的功能恢复。