对平板运动试验突发事件处理的体会

平板运动试验是心血管疾病常用的检查技术 ,可以用来判定冠状动脉的功能储备、心肌的功能储备状态及心律失常与运动的关系等 ,有较好的安全性 ,死亡率小于 0 .0 1% [1] 。但在试验中可能诱发严重的心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰、严重的心律失常、血管迷走性晕厥、甚至猝死等心血管急症。应引起足够重视。回顾分析本院自 1996年开展平板运动试验以来 ,心血管突发事件的发病特点、治疗方式及预防 ,供临床参考。1　资料和方法采用回顾分析方法 ,总结了本院开展平板运动试验以来所有发生突发事件的情况。包括性别、年龄、一般资料、原发疾…     

异常Q波的诊断与鉴别诊断

心电图中,P-R间期后,首先在向上的R波以前出现一个明确的向下的波,称为Q波。正常的Q波振幅不得超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04 s,而且无切迹。超过正常范围其中一项,即为异常Q波。异常Q波是诊断心肌梗死的重要依据。除此之外,许多其他疾病也能出现异常Q波。例如：心肌病、肺栓塞、肺气肿、束支传导阻滞、预激综合征,甚至一些正常人心电图上都能出现异常Q波。下面就浅析一下这些疾病的诊断与鉴别诊断。     

动态血压负荷值与高血压并左室肥大的关系

本文对400例高血压患者左室结构和动态血压测定，以探讨动态血压负荷值与左室肥大的关系。     

活动平板运动试验471例心电图分析

活动平板运动试验属于分级运动试验,它是通过次级量运动,使心率加快,冠状动脉血流量增加,来满足心肌耗氧量的增加。如果冠状动脉病变达一定程度,就可诱发心肌缺血。因此,活动平板运动试验作为一种无创心脏检查已日益广泛应用。     

100例急性心肌梗死恢复期平板负荷试验结果分析

目的　探讨急性心肌梗死恢复期病人的平板负荷试验的安全性和临床应用价值。方法　选择急性心肌梗死恢复期的病人 1 0 0例 ,按修订后的Bruce方案 ,进行逐级负荷试验 ,运动终点以症状限制性和达到亚极量为标准。结果　阳性 :46例 ,占总数 46 % ;可疑阳性 :2 6例 ,占总数 2 6 % ;阴性 :2 8例 ,占总数 2 8%。全部病人完成 1级运动量 ;达到 2级运动量的病人 4例 ,占总数 4 % ;达到 3级运动量的病人 35例 ,占总数的 35 % ;达到 4级运动量的病人 61例 ,占总数 61 %。试验结束后的2 4～ 72小时有 3例病人再发急性心肌梗死。结论　急性心肌梗死恢复期的平板负荷试验是比较安全的 ,对于判定预后、指导治疗具有重要意义     

心房纤颤中出现宽QRS波1例分析

对心房纤颤中出现宽QRS波1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因阵发性心悸10 a,加重2 d来诊。查体:BP 130/90 mm Hg,P 90次/min,听诊心律不齐,未闻及杂音。临床诊断:冠心病、心律失常,心房纤颤。12导动态心电图示窦性P波消失,代之大小不等、形态不同的f波,R-R间期不等。平均频率100次/min,QRS波群有三种,第一种呈室上型(R1~4R6~7R12~16)时间为0.08 s。第二种呈右束支阻滞图型(R5),时间为0.11 s,它在一相对长短间歇后出现,第三种为一组类似左束支阻滞图形(R8~11),时间为0.12 s,频率为150次/min,节律规整连续4次出现。它在一个短短间歇后出现。心电图诊断:异位心律,心房纤颤,部分伴心室内差异传导,短阵室性心动过速。2讨论房颤时出现宽QRS波需要鉴别是室内差异传导,还是室性期前收缩[1]。室内差异传导多发生在心室率较快时,其前有一个相对长的R-R间期,若其后间期较短,那么长间期后较早出现的QRS波便会落在长间期后的相对不应期中,发生室内差异传导,即出现宽大的QRS波,多半呈右束支阻滞,起始向量和基本相同。图中R5其前有长R-R间期,时间为...     

平板运动试验致心电图ST段抬高的分析

目的进一步探讨平板运动试验诱发心电图ST段抬高的临床意义。方法总结分析5例非心肌梗死而运动中诱发ST段抬高病人的静息心电图、运动试验及冠状动脉造影检查结果。结果7912例平板运动试验病人中，有5例病人运动中诱发心电图卯段抬高伴有不同程度的心绞痛，冠状动脉造影显示不同程度的血管病变。结论非心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高是冠状动脉严重狭窄或痉挛所致心肌局部严重缺血的表现。     

腹膜后畸胎瘤致T波倒置1例

1　临床资料患者女性 ,19岁。 3年前体检发现腹腔内有一包块 ,无任何不适感 ,近期包块增大来诊。既往 :健康。体检 :BP 16 /10kPa ,心率 71次 /min ,心界不大 ,心律规整 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。上腹部可触及巨大包块 ,表面光滑 ,但边界不清 ,质地硬 ,无触痛 ,肝脾未触及。X线示 :左膈面升高。B超示 :左右季肋部及上腹部可见 2 5cm× 2 0cm× 10cm无回声暗区 ,壁厚 0 5cm ,左肾被挤。CT示 :8cm× 16cm× 16cm类圆形混杂密度影。诊断 :腹腔肿物。行手术治疗。术前心电图 (图 1) :窦性心律 ,QRS波群正常 ,ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈…     

等率性房室分离1例报告

心脏同时被两个起博点控制 ,在较长时间内 ,控制心房的窦性心律与控制心室的交界区心律的平均心率相等 ,称等率性房室分离。等率性房室分离易与P -R新时期特长的一度房室传导阻滞及完全性房室传导阻滞在心电图上易混淆。下面结合一份心电图说明它们诊断及鉴别诊断。1　临床资料患者女性 ,6 3岁 ,临床诊断 :冠心病 ,高血压病。心电图示 (见图 1)窦性P波 ,室上性QRS -T波群连续出现 ,P波与QRS波频率相等 ,均为 97次分 ,窦性P波落在ST段前支上 ,与QRS波群无关 ,心电图诊断 ;窦性心律 ,加速性交界性逸博心律 ,等率性房室分离 ,PtFv1值增…