安阳市肿瘤防治网络的建设

全文从历史回顾、防治网络建设等方面介绍了安阳30年来开展肿瘤防治网络的工作情况。     

异丙酚用于声带显微手术麻醉的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行声带显微手术的患者,随机分为两组：Ⅰ组１５例,采用异丙酚为主的静脉麻醉;Ⅱ组１５例应用硫喷妥钠诱导,普鲁卡因维持麻醉。Ⅰ组全部患者有满意的插管条件,插管、操作中血流动力学平稳;Ⅱ组与基础值比较,置支撑喉镜后２ｍｉｎ的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）,置支撑喉镜１０ｍｉｎ的ＤＢＰ有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组间比较,诱导插管后１ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＨＲ,置支撑喉镜２ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,均有显著性差异（Ｐ＜００５）。停麻醉药后,Ⅰ组５６ｍｉｎ呼之睁眼,１１０７ｍｉｎ拨管,比Ⅱ组恢复迅速,有显著差异（Ｐ＜００５）。Ⅰ组在临床应用中未发现严重不良反应,苏醒过程平稳,无烦燥不安等症状,清醒后呕吐１例,Ⅱ组清醒后呕吐５例,两组间有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：异丙酚诱导麻醉起效迅速,用于术中维持,可明显抑制支撑喉镜置入时的心血管副反应,且苏醒迅速,苏醒期及术后不良反应少,是此类手术较好的麻醉方法之一。     

动脉全血和静脉血清检测血钾浓度的比较

目的 观察动脉全血和静脉血清法在检测血钾浓度时差异并探讨其临床意义。方法 101例患者，据病情、手术分为两组。I组：21例,ASAI级,普食。Ⅱ组：80例，ASAⅡ～Ⅳ级．住院后有可能引起血钾代谢变化的治疗史。各病例同时抽取动静脉血进行检测。结果 Ⅱ组内动脉全血[Ab]，静脉全血[Vb]，静脉血清[Vs]三者血钾含量差异有显著性，变异程度依次增大。组间比较，Kvs间存在显著差异。两组间静脉全血，静脉血清与动脉全血间钾含量差值均数比较，均有显著性差异。结论 应用动脉全血检测血钾浓度具有快速、及时、微量、稳定性好的优点，但应注意与临床习用的静脉血清钾测定值之间的差异。     

老年胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗后动态心电图异常情况分析

<正>随着人们生活环境及生活方式的不断改变,恶性肿瘤发病率也呈逐渐上升趋势。目前临床上对于恶性肿瘤的主要治疗方式包括手术与放疗等对症处理。但有研究表明,胸部肿瘤患者的放疗一直是目前临床上一个值得重视的问题~([1])。在胸部恶性肿瘤患者进行放疗时,因肿瘤位置与心脏比邻,在设计照射视野范围时不能完全避开心脏,由此可导致患者出现心电图异常情况即放射性心脏受损。随着医学技术水平的发展,近年来广泛使用调强放     

术中血钾浓度的变化及低钾血症的预防

目的 观察外科手术中不同时间血钾变化情况以及麻醉、手术及相关诊疗措施对血钾浓度的影响。方法 比较分析266例患者术前静脉血清钾含量(K^ vs)与术中动脉全血钾含量(K^ AB)间差异及100例患者麻醉前后不同时间动脉全血钾含量变化情况。结果 (1)术前24小时K^ vs与术中K^ AB间差异有显著性但不具有临床意义。(2)麻醉前K^ AB、麻醉后30分K^ AB、麻醉麻醉后13小时K^ AB三者间差异有显著性但术中并未出现明显血钾下降。结论 输以含适当浓度的复方氯化钠或其它舍钾液体并同时对麻醉深度及患者生理机施以有效、合理的调控可维持术中血钾浓度于相对稳定状态。     

采取动脉血气标本的有关技术问题

传统血气分析只能检测pH、二氧化碳分压(PCO2 )、氧分压(PO2 )等指标。AVLOMNI九型多参数分析仪仅需少量动脉全血即可同时检测数十项临床检测指标;但对检测标本要求较严格。临床工作中常常由于采血方法错误,送检标本无法得到准确检测结果。本文探讨与检测质量相关且易为临床忽视的有关技术问题,目的在于为临床提供参考。1　穿刺动脉的选择　　从解剖结构看:桡动脉在前臂上部从肱动脉分出后,与桡静脉偕行向下,其体表投影为从肘窝中部稍下至桡骨茎突间连线。在前臂远侧,桡动脉、桡静脉位于肱桡肌和桡侧腕屈肌腱之间纵沟内,正中神经走行…     

力月西联合哌异合剂抑制硬膜外上腹部手术牵拉反射的效果

在我国 ,硬膜外麻醉应用仍非常广泛。近年由于发现部位麻醉可抑制术中应激反应使硬膜外麻醉受到更多的重视。但硬膜外麻醉无法消除内脏牵拉反射仍需要合用静脉辅助药。本文观察了不同配方静脉辅助药对硬膜外麻醉上腹部手术牵拉反射的抑制效果 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　分组及用药 :上腹部择期手术病人 90例 ,A SA ～ 级 ,年龄 18～ 5 0岁。随机分为 3组 : 哌异合剂组 :哌替啶 1mg/ kg+异丙嗪 0 .5 mg/ kg; 、 联合用药组 :分别在 组基础上加力月西 0 .0 5 m g/ kg、0 .1mg/ kg。病人入手术室后监测血压 ( BP)、心率 ( HR)、心电图…     

采取动脉血气标本的有关技术问题

传统血气分析只能检测pH、二氧化碳分压(PCQ)、氧分压(P02)等指标。AVLOMNI九型多参数分析仪仅需少量动脉全血即可同时检测数十项临床检测指标；但对检测标本要求较严格。临床工作中常常由于采血方法错误，送检标本无法得到准确检测结果。本文探讨与检测质量相关且易为临床忽视的有关技术问题，目的在于为临床提供参考。     

异丙酚对肝缺血再灌注损伤犬肝细胞线粒体的作用

目的探讨异丙酚对肝缺血再灌注损伤犬肝细胞线粒体的作用及其机制。方法20只杂种犬随机分为4组（n=5）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I／R组）、小剂量异丙酚组（P1组）及大剂量异丙酚组（P2组）。以10ml／min速率静脉输注6％羟乙基淀粉150～200ml，同时从股动脉缓慢放血100～150ml，使平均动脉压（MAP）不低于85mmHg。S、I／R组静脉注射3％戊巴比妥钠30mg／kg、维库溴铵0．3mg／kg麻醉诱导，P1、P2组依次静脉注射异丙酚6mg／kg、维库溴铵0．3mg／kg麻醉诱导，气管插管后控制呼吸。S、I／R组间断静脉注射戊巴比妥钠维持麻醉，P1、P2组以血浆靶浓度6、12μg／ml靶控输注异丙酚维持麻醉30min后麻醉维持同S组。缺血期间回输自体血，维持MAP不低于80mmHg。I／R、P1组、P2组气管插管后30min制备肝缺血（缺血30min）再灌注模型。分别于缺血前即刻、缺血30min、再灌注60min抽取静脉血，测定血浆谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肝细胞线粒体Na^＋-K^＋-ATP酶活性，并在透射电镜下观察肝细胞线粒体的超微结构。结果肝缺血再灌注可导致血浆ALT、AST活性升高，肝细胞线粒体Na^＋-K^＋-ATP酶活性降低，肝线粒体损伤，异丙酚可减弱肝缺血再灌注导致的上述改变，以大剂量效果较好。结论异丙酚可减轻肝缺血再灌注损伤犬肝细胞线粒体损伤，呈剂量依赖性。