Orem自理理论在动静脉内瘘护理中的应用

动静脉内瘘(internalarteriovenousfistula,IAVF)是目前最常用的血管通路之一,一般选择上肢的桡动脉和头静脉在腕部行端端丝线或钛轮钉吻合。IAVF是血液透析(hemodialysis,HD)患者维持生命的重要通路之一。IAVF护理的好坏直接影响到透析效率的高低和患者的生活质量。本研究以Orem自理作为指导思想和理论依据,将其应用于透析患者动静脉内瘘的护理,效果显著,现报道如下。资料与方法一、一般资料2001年1月-2004年7月在我科行动静脉内瘘手术的患者80例,男59例,女21例,年龄22～83岁,平均年龄43.5岁。其中,由原发性肾脏病变转变为慢性肾功能…     

Orem自理理论在动静脉内瘘护理中的应用

动静脉内瘘（internal arteriovenous fistula，IAVF）是目前最常用的血管通路之一，一般选择上肢的桡动脉和头静脉在腕部行端端丝线或钛轮钉吻合。IAVF是血液透析（hemodialysis，HD）患者维持生命的重要通路之一。IAVF护理的好坏直接影响到透析效率的高低和患者的生活质量。本研究以Orem自理作为指导思想和理论依据，将其应用于透析患者动静脉内瘘的护理，效果显著，现报道如下。     

雌激素和上皮性卵巢肿瘤的关系研究进展

卵巢癌发生的分子机制尚不清楚.临床和实验室证据表明,雌激素可促进上皮性卵巢肿瘤(EOC)的发展.实验证明,雌激素可促进表达雌激素受体(ER)的卵巢肿瘤细胞的生长.卵巢癌发生过程中有ERα或β亚型表达的改变.雌激素诱导生成的蛋白如c-myc、细胞外基质蛋白fibulin-1可能在EOC发生中起作用.前瞻性流行病学研究表明,绝经后妇女的雌激素替代疗法可增加卵巢癌的发生率和死亡率.因而,应重新评价EOC对雌激素治疗的敏感性.     

气囊式创口贴在自体动静脉内瘘压迫止血中的应用

目的:探讨气囊式创口贴在自体动静脉内瘘压迫止血中的应用效果。方法:对40例维持性血液透析患者采用自身对照方法,每例患者统计10次止血结果,分别为观察组5次、对照组5次,共400例次。观察组采用局部压迫法,使用气囊式创口贴止血;对照组采用环形压迫法,应用传统弹力绷带加纱布块方法止血。比较两组止血效果。结果:观察组止血时间短于对照组(P0.05),两组在穿刺点渗血、皮下血肿和舒适度方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:气囊式创口贴的局部压迫法在止血时间、舒适度和减少内瘘并发症方面具有优势,值得临床上推广应用。     

品管圈活动在降低血液透析患者AVF扣眼穿刺硬结发生率中的应用

目的:探讨品管圈活动(QCC)在降低血液透析患者动静脉内瘘(AVF)扣眼穿刺硬结发生率中的应用效果。方法:成立QCC小组,选定"降动AVF扣眼穿刺硬结的发生率"为活动主题,使用自制调查表与头脑风暴法,找出影响AVF扣眼穿刺硬结发生的关键原因,并制定对策,实施针对性护理措施。结果:开展QCC后,AVF扣眼穿刺硬结发生率由61.75%下降至15.44%(P0.05)。结论:扣眼穿刺可以减少自体AVF血管瘤和狭窄的发生,在使用过程中会出现硬结的发生,从而导致扣眼祛痂不完整、穿刺点渗血、隧道炎性反应和感染、隧道闭合等并发症,严重影响了扣眼的使用寿命,通过开展QCC,降低AVF扣眼穿刺硬结的发生率,使扣眼的使用寿命得到延长,患者的透析质量和生活质量得到提高。     

基于绩效的公立医疗机构政府补偿机制的探索

目的剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果改革后医疗服务和公共卫生服务经费按绩效考核结果进行补偿,基本建设和设备购置经费、政府指令性任务、学科发展、人员培养和科研教育经费的补偿标准和办法得到了明确。结论闵行区公立医疗机构政府补偿机制以公益性为目标,以绩效考核为依据,运用了信息化工具,考虑了机构类型的差异,有利于引导医疗机构持续改进绩效,实现公益性目标。     

基于新公共行政理论的政府补偿与监管机制改革评价

目的 以新公共行政理论为指导,分析闵行区公立医疗卫生机构管理者对政府补偿与监管机制改革政策的评价。方法 对闵行区所有公立医疗卫生机构进行问卷调查,并对部分医疗机构管理者进行问卷调查和定性访谈。结果 医疗机构和管理者认为补偿与监管机制改革政策在促进社会公平、提高机构反应性、代表公众利益、机构代表参与以及体现社会责任五个维度均有一定体现。结论 政府补偿与监管机制改革未来需要关注特需医疗服务和基本药物制度的政策导向,以保障公立医疗卫生机构公益性的实现。     

某国产全自动生化分析仪性能验证

目的从精密度、灵敏度、分析测量范围、方法学比对、干扰试验、样品针携带污染等6个指标对某国产全自动生化分析仪(迈瑞SAL 6000的生化模块BS-800)进行性能验证。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)颁布的5个文件标准(EP5-A3、EP17-A2、EP6-A、EP9-A3、EP7-A2)和《中华人民共和国医药行业标准》YY/T0654-2008对该全自动生化分析仪进行精密度、分析测量范围、方法学比对、干扰试验、样品针携带污染等6个指标的性能验证。结果 BS-800全自动生化分析仪检测项目为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(UREA)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等初步精密度远小于1/4CLIA′88指标,总精密度远小于1/3CLIA′88指标;分析测量范围都覆盖了所代表的浓度,在涉及的浓度内呈线性;方法学比对中的斜率均在0.9～1.1,R20.95,14个项目在医学决定水平处的偏差满足小于规定的绝对偏差或相对偏差满足小于≤1/2CLIA′88指标,14个实验项目比对全部满足指标要求;干扰试验,各试剂抗干扰能力符合厂家要求;样品针携带污染率为0.19%,小于行业标准0.5%。结论该全自动生化分析仪性能良好,各项检测指标均能满足临床检测的要求。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在鉴别类风湿关节炎(RA)和其他风湿性疾病中的意义．探讨RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。方法采用横断面研究，在125例RA．56例其他风湿性疾病，55例非风湿性疾病中检测上述两种抗体，其中抗CCP抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法．IgM-RF采用速率比浊法。分析RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。结果IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RF58．4％，抗CCP抗体54．4％)(P=0．57)；但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体94．6％，IgM-RF84．7％)(P=0．015)，且两种检测方法之间无相关性。联合检测抗CCP抗体和IgM-RF有很高的特异性98．2％．较单独检测IgM-RF有更高的阳性预测值(PPV)95．7％(P=0.019)．阴性预测值(NPV)有下降57.7％(P=-0.213)。抗CCP抗体阳性、IgM-RF阳性与RA骨侵蚀相关。结论抗CCP抗体与IgM-RF比较对RA有良好的诊断敏感性与特异性．可视为RA新的血清学诊断指标。抗CCP抗体与RA骨侵蚀的关系值得进一步研究。     

赤芍胡椒复方中胡椒对芍药苷血药浓度的影响

目的:通过对小鼠口服赤芍和赤芍胡椒复方后血浆中芍药苷浓度的比较,探讨活血温里复方的药物配伍机理.方法:色谱条件:色谱柱Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,7 μm),流动相:甲醇-水(38∶62),流速0.5 ml/min,检测波长230 nm.比较小鼠灌胃后不同时间时实验组(赤芍胡椒复方)与对照组(赤芍)血浆中芍药苷浓度的差异.结果:芍药苷与血浆中其他成分能很好分离,在5.0～250.0 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为95.52%;最低检测浓度1.49 μg/ml.实验组小鼠平均血药浓度在60,90 min时明显高于对照组,实验组与对照组有显著差异(P<0.01,P<0.05).结论:在赤芍胡椒复方中,胡椒可提高赤芍主要有效成分芍药苷的血药浓度.