内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的临床分析

目的 探究对胃肠道息肉样病变患者积极予以内镜下黏膜切除术治疗的实际疗效。方法 选取2020年12月至2022年12月涟水县人民医院收治的胃肠道息肉样病变患者68例进行回顾性分析,按不同手术方式分为观察组(所有患者接受内镜下黏膜切除术治疗),对照组(所有患者接受内镜下电凝切除术治疗),各34例。比较分析两组患者间的手术效果、生活质量评分、术后并发症发生情况、生理应激反应指标等。结果 观察组患者术中出血量少于对照组,观察组患者的息肉完整切除率高于对照组(P <0.05);观察组患者的社会、躯体、环境、心理等生活质量评分均高于对照组(P <0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P <0.05);观察组患者的舒张压、收缩压以及心率指标水平均低于对照组(P <0.05)。结论 针对胃肠道息肉样病变患者,通过采用内镜下黏膜切除术的治疗模式,可有效改善患者的生理应激反应指标水平,降低术后并发症的发生,改善生活质量,提升息肉完整切除率,减少术中出血量。     

腹腔镜胃癌根治术不同气腹压力对肠道的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同CO2气腹压力对肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法前瞻性将2011年6月至2012年6月间上海第二军医大学长征医院胃肠外科收治的早期和局部进展期远端胃癌患者48例入组,根据患者意愿分为开腹胃癌D：根治术（12例,开腹组）：腹腔镜胃癌根治术加D2淋巴结清扫术36例（LG组）,按气腹压力低、中、高设为8～10mmHg（LP组）、11—13mmHg（MP组）和14—16mmHg（HP组）,随机将腹腔镜手术患者分到各组,每组12例。对比分析LG组中3种不同气腹压力组与开腹组的并发症发生情况和手术前后肠黏膜的病理形态、血浆D．乳酸水平及肠道功能恢复情况。结果LG组中3种不同气腹压力组与开腹组患者术前各基本参数比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后并发症发生率LG组（8．3％）低于开腹组（41．7％,P〈0．05）。开腹组术后肠黏膜损伤不明显;LG组中,LP组、MP组和HP组术后肠黏膜损伤程度分别为0～1级、1～2级和2-3级,HP组明显较LP组和MP组黏膜损伤程度严重（P〈0．05）。手术前血浆D．乳酸水平各组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后各组分别与术前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;但HP组术后血浆D哥L酸检测水平最高,与其他3组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。且HP组术后肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间均较其他3组长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术安全微创优势明显,但较高气腹压力不利于术后肠黏膜和肠功能的恢复,术中应在保证手术视野清晰的情况下尽量降低气腹压力。     

临床药师在静脉药物配置中心的服务浅谈

我院是台州地区唯一一家实行静脉药物集中配置(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS,以下简称配置中心)的医院,配置中心总面积600 m2,2004年8月投入使用,已经开展20个病区和全院的肠外营养配制,每日输     

化疗药物的合理使用

合理使用化疗药物可以提高有效治愈率，延长肿瘤患者的生存期，提高其生活质量，笔者通过查阅相关文献和对化疗药物在实际应用过程中的问题进行总结和归纳，在化疗药物的选择、联合应用及疗效、静脉配制技术、不良反应等方面提出一些改进的措施和建议，以期为化疗药物的合理使用提供帮助。     

低强度脉冲超声在脊髓损伤神经修复中的研究进展

脊髓损伤在临床医疗中倍受关注.作为一种致残率极高的中枢神经系统创伤性疾病,脊髓损伤可以导致严重的运动、感觉和自主功能障碍.目前仍未发现令人满意的治疗方法.低强度脉冲超声(LIPUS)作为物理治疗的一种方式,可非侵入性地传输能量,被应用于骨折愈合、肌肉损伤及组织修复等过程中.实验研究发现LIPUS可在脊髓损伤中发挥重要作用,有研究在细胞学和分子生物学等层面对其作用机制进行了探索,本文就此进行综述.     

预防使用抗生素治疗急性非胆源性胰腺炎58例

目的:观察预防使用抗生素对急性非胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:38例轻型急性非胆源性胰腺炎患者,20例重型急性非胆源性胰腺炎,分别随机分为两组,对照组予以禁食﹑抑酸﹑抑制胰液等治疗,治疗组在上述治疗的基础上预防应用抗生素治疗,比较两组患者的临床疗效、相关测定指标﹑并发症以及死亡情况。结果:治疗组轻型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗总有效率与对照组相比,无明显差异;治疗组重型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗后症状缓解、相关测定指标与对照组相比,无明显差异,但可明显降低胰腺外感染的几率,降低死亡率。结论:预防使用抗生素对轻型急性非胆源性胰腺炎的临床疗效不确定,不推荐临床使用。重型急性非胆源性胰腺炎可根据患者高危因素慎重选择,合理使用。     

培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌及胃黏膜病理变化的观察

幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等主要致病因子[1]，根除Hp可使胃粘膜炎症消退，溃疡愈合。由于Hp对抗生素耐药率逐年增高，既往共识推荐以PPI＋2种抗生素为一线治疗方案Hp根除率已降至70％以下[2]，临床疗效不理想。作者对在三联方案上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名培菲康）根除Hp的疗效及其对胃黏膜的影响进行了比较，现报告如下。     

非经颅途径的有创颅内压监测临床分析

<正>安全、准确的颅内压动态监测是长期困扰重症加强护理病房(ICU)及神经内、外科医师的一大难题,目前应用于临床的诸多颅内压监测方法中,部分有创监测方法的结果准确但有致命的感染风险,一些感染风险小的有创监测及无感染风险的无创监测方法,其监测结果的准确性较差,不能很好地指导临床处理。我们从颅内压的成因、衰减及颅内静脉系统的解剖特点入手,行颈内静脉逆行穿刺置管(置管顶端达颈静脉孔水平),动态监测其压力变化并与实际颅内压(脑室测压)进行对比,发现二者有较好的相关性,可通过监测颈内静脉出颅处的压力间接反映颅内压的变化,报告如下。     

等离子射频治疗消化道息肉疗效评价

目前,国内多数医院采用高频电或微波治疗消化道息肉,条件好的大医院采用氩气刀或激光治疗息肉,然而,由于激光和氩气刀设备昂贵,在基层医院推广使用较为困难。我院前期采用国产LDRF60型多功能内镜射频治疗仪进行胃肠道息肉灼除和晚期食管癌疏通治疗,因无法完整切下息肉而未能取得病理资料;随后我们引进了康普XVC-Ⅱ普及型等离子射频治疗仪,对较大息肉可以通过圈套电刀进行圈切,克服了上述缺点。     

葛根素注射液致溶血反应33例文献分析

［摘要］目的分析葛根素注射液致溶血反应发生的特点。方法以“葛根素、溶血反应”为关键词，检索《中国医院数字图书馆》1994年6月～2005年6月12 a国内公开发行的医药期刊报道的葛根素致溶血反应案例，并进行统计、分析。结果葛根素注射液致溶血反应临床以急性溶血性贫血为主，表现为腰腿关节及全身疼痛伴不同程度的寒战发热，肉眼可见血尿或尿呈酱油色、茶色。实验室检查可见红细胞、血红蛋白降低，网织红细胞升高，尿蛋白、潜血、直接或间接抗人球蛋白阳性，绝大多数患者（75.6%）出现在用药的3～10 d，所有病例都有反复用药史。结论葛根素致溶血反应的发生与多种因素有关，使用时应高度重视。