神经激肽1受体拮抗剂替代地塞米松二联方案预防中度致吐风险化疗所致恶心呕吐的随机对照试验

[摘要] 目的 探索MEC-CINV治疗中NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦或福沙匹坦）联合托烷司琼的二联止吐方案非劣效于地塞米松联合托烷司琼的标准阳性二联止吐方案,为MEC-CINV治疗去糖皮质激素化提供参考依据。方法 将接受MEC-CINV治疗的患者,随机分配进入A组（NK-1受体拮抗剂+托烷司琼）和B组（托烷司琼+地塞米松）并给予对应的止吐方案。主要评价指标：两组患者总体期(0-120h)恶心呕吐完全缓解（CR）率、两组患者延迟期(24-120h)、急性期(0-24h)的CR率。次要评价指标：两组患者各期恶心完全控制（CC）率及总缓解（TR）率。NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦或福沙匹坦）联合托烷司琼止吐的安全性。结果 主要评价指标：总体期CR率：58.8% vs 56.0%,P非劣效=0.035＞0.025,RD[95%CI]=2.80[-16.5 to 22.1],非劣效性检验无统计学意义;延迟期CR率：62.7% vs 58.0%,P非劣效=0.021＜0.025,RD[95%CI]=4.70[-14.4 to 23.8]、急性期CR率：80.4% vs 78.0%,P非劣效=0.016＜0.025,RD[95%CI]=2.40[-13.4 to 18.2]延迟、急性期非劣效性检验具有统计学意义。进一步行差异性卡方检验,两组间各期有效率P卡方＞0.05,差异皆无统计学意义。次要评价指标：对恶心症状的控制,A组各期略优于B组,P非劣效＜0.025。各安全性指标在两组间卡方检验P＞0.05,无统计学差异。结论 在MEC-CINV中,NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦或福沙匹坦）联合托烷司琼的止吐方案对恶心呕吐的控制疗效良好,在急性期和延迟期非劣效于含地塞米松标准二联治疗,安全性也与标准治疗组相似。     

甲状腺母细胞瘤1例

<正>患者男性,23岁。2022年11月因“甲状腺肿物进行性增大2个月”就诊于中国人民解放军南部战区总医院。入院体检：颈部明显增粗,气管右侧移位,甲状腺区可触及肿物大小约8 cm×6 cm,质硬,表面不光滑,无压痛,随吞咽上下活动,颈部可触及明显肿大淋巴结,融合成团。PET/CT检查提示恶性肿瘤可能,且病灶压迫气管（图1A）。入院后出现急性呼吸困难,上呼吸道梗阻,紧急行气管切开及甲状腺肿瘤切除术,术中发现双侧甲状腺弥漫性肿大质硬,鱼肉样改变,与周围组织黏连,气管受压变窄,向右侧偏移,术中切除部分甲状腺峡部肿瘤并行气管切开置管术。     

医学教育呼唤人文精神的回归——由与SARS抗争引发的思考

本文通过与SARS抗争引发了对医学生及医学教育的思考，指出医学生应该具备五种特性，即学习上的自主性，工作上的创造性，对病人的责任性，对集体的合群性和对社会的适应性。医学教育应该进行相应的改革，以培养适应新世纪需要的医学人才。     

一起因食扁豆发生集体中毒事件的调查报告

2002年11月6日16时20分,团卫生防疫站接到本团学校发生食物中毒事件的报告后,我站立即赶到现场进行了调查处理,现将本次调查结果报告如下:1 一般情况七十五团学校有学生683人,汉族学生608人,占89％;民族学生75人,占11％;住校生267人,占     

从SARS事件看政府危机管理

本文分析了SARS事件造成的重大影响，以及事件发生后我国政府采取的措施，认为SARS事件暴露了政府应对重大突发性事件的能力不足，重视和构建科学的危机管理体系已经成为政府必须重视的问题。文章从预警和救治两个方面入手进行了探讨，提出在危机处理中应及时采取有效救治措施、加强国际合作、加大投入及严格责任追究制度。     

医学教育呼唤人文精神的回归--由与SARS抗争引发的思考

本文通过与SARS抗争引发了对医学生及医学教育的思考,指出医学生应该具备五种特性,即学习上的自主性,工作上的创造性,对病人的责任性,对集体的合群性和对社会的适应性.医学教育应该进行相应的改革,以培养适应新世纪需要的医学人才.     

医院的制胜通道

在医疗服务市场中，有目的地构建医院的竞争优势，足重要的竞争策略。通过实施总成本领先、别具一格的顾客聚集的竞争策略，足J趸院在激烈的竞争环境中制胜的有效途径。     

烧伤药纱临床应用研究

87年以来,我们将自行配制的烧伤药纱,使用于临床,进行了临床实验研究观察,结果表明,烧伤药纱有良好的抑菌、杀菌作用,并可避免间生态组织的干枯、感染、液化、坏死,促进创面愈合。我们在临床上系统应用了258例,治愈222例,占86％;好转27例,占10.5％,无效9例,占3.5％,总有效率为96.5％。     

自制中药糊剂粉剂所致烧伤创面感染的临床分析

<正> 近年来,社会上烧伤专科很多,他们大多把单一自制中药使用于烧伤创面。这对小面积浅度创面可收到一定疗效,但对大面积、深度烧伤创面大多出现感染加重,过早液化,创面加深,最终需手术治疗。本文就我科近2年来收治的13例病人进行分析。 临床资料 本组共13例,男性8例,女性5例,最大年龄32岁,最小年龄11个月。伤后9—15天入院的4倒,15天—34天入院6例,伤后25天来我门诊治疗的3例。13例病人在来本科就诊前,均在个体“烧伤专科”使用烧伤糊剂、粉剂治疗。13例病人中均程度不同的出现局部红肿(创     

循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌临床中的应用

研究显示非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中的循环肿瘤细胞(CTC)携带有肺癌组织特异性抗原或基因特征.检测CTC变化可以评估肺癌的治疗疗效,预测肿瘤的复发、转移及预后.实时动态监测CTC基因分型变化,还可为药物敏感性和耐药机制的研究及NSCLC的个体化治疗提供可靠的依据.