4673例重型颅脑损伤临床救治的回顾性分析

目的　总结重型颅脑损伤救治经验 ,探讨建立创伤系统 (traumasystem)在重型颅脑损伤救治中的临床意义。方法　近 2 0年来收治重型颅脑损伤 4 673例 ,采取分期有重点的连续性治疗 ;其中近5年收治 13 81例 ,在分期治疗基础上 ,急性期采用本院建立的“颅脑创伤高级救治系统”救治。结果　2 0年总计 ,恢复良好率 2 5 .3 % ( 1182例 ) ,死亡率 4 1.5 % ( 193 9例 ) ;近 5年恢复良好率已升至 3 6.7% ,死亡率已降至 3 1.8%。结论　在“创伤系统”模式下 ,对重型颅脑损伤进行自院前现场即开始的加强性、连续性早期救治 ,最后在ICU环境下实施具体、目的性急性期治疗 ,注重康复期手术治疗 ,能降低死亡率、提高生存质量。     

一批73例原油烧伤患者救治总结

１９９６－０８－０９一次收治原油火灾烧伤伤员７３例，平均烧伤面积６８７９±２７３６％，Ⅲ度烧伤面积４０１０±３４８４％。其中，重度烧伤６２例，伴中、重度休克５６例，中、重度吸入性损伤４２例，其它严重合并伤２例。经综合救治，伤愈４５例，死亡２８例。２８例的主要死因依次为：吸入性损伤、多脏器功能衰竭、休克、全身感染及其它合并伤。结果提示，严密的组织指挥和全院各科室积极协作，是中、小医院能否成功救治成批烧伤伤员的关键。     

大量输入库存混合血浆对不同血型烧伤患者血红蛋白的影响

为了解库存混合血浆输入后对红细胞的影响,我们自1990年始观察了323例烧伤总面积(TBSA)在30%～70%的患者输入的血浆量和不同血型患者早期红细胞破坏程度的量化关系。1 对象与方法1.1 对象 1990～1996年间我院住院患者,且符合以下条     

颅内血肿微创术后护理体会

颅内血肿是神经外科、神经内科治疗重点和难点 ,临床治疗效果差 ,致死率高。目前 ,我们采用ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿后 ,经过系统精心的护理 ,死残率显著降低 ,生存质量显著提高。现将护理做法报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组颅内血肿 10 0例 ,其中外伤性颅内血肿 5 3例 ,高血压性颅内血肿 4 0例 ,自发性颅内血肿 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 7例 ,男 6 9例 ,女 31例 ,年龄12～ 80岁 ,平均年龄 4 3 5岁。1 2　微创手术方法本组病例使用ＹＬ 1型血肿粉碎穿刺针 ,根据ＣＴ片选择病灶面积最大层面中点为靶点 ,确定…     

高血压脑出血术后再出血的护理

自2000-06～2003-05我们通过对178例高血压脑出血术后再出血患者的观察与护理,总结出一些经验,现报告如下。1临床资料本组共178例。男93例,女85例。平均年龄58岁。均有高血压病史。术前意识呈嗜睡12例,意识朦胧20例,浅昏迷62例,中度昏迷28例,深度昏迷18例;一侧瞳孔散大49例。所有病例均经外科手术治疗,术后恢复良好98例,植物生存46例,死亡34例。2护理措施2.1严密观察病情,及时发现术后再出血2.1.1术后意识状态的观察颅内再出血的主要表现为进行性意识障碍加深或术后清醒又逐渐进入昏迷,本组有108例患者即表现为此情况。因此对术后24h内麻醉…     

1381例重型颅脑损伤早期救治及护理

自 1996～ 2 0 0 0采用本院建立的“颅脑创伤高级救治系统” ,救治重型颅脑损伤共 13 81例 ,进行自院前现场即开始的加强性、连续性早期救治 ,最后在ＩＣＵ环境下实施具体的、有目的急性期治疗 ,取得满意效果。本文就其救治中的护理经验总结如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　男 10 80例 ,女 3 0 1例 ,男女之比为 3 6∶1。年龄最小为出生后 18ｈ ,最大 86岁 ,平均 ( 3 5± 19)岁。重型颅脑损伤诊断标准为ＧＣＳ评分法 ,即ＧＣＳ计分 3～ 8分 ,伤后昏迷时间 6ｈ以上或伤后 2 4ｈ内出现意识情况恶化并昏迷在 6ｈ以上〔1〕。1 2　致伤原因　…