32例肝硬化门静脉高压综合征手术治疗分析

门静脉高压综合征 (PHT)是临床常见的综合征 ,其发病的主要原因是肝硬化。随着乙型肝炎发病率的增加 ,肝硬化门静脉高压综合征有逐渐上升的态势。本症主要并发症为 :胃底食管静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水以及肝性脑病。胃底食管静脉曲张一旦破裂常因大出血致死亡。有资料报告首次出血死亡率为 2 5 % ,一般 1～ 2年内可发生二次出血 ,其死亡率为 5 0 %左右。当内科治疗欠效时 ,常需外科手术治疗 ,本文将 1995年以来我科手术治疗的 32例PHT分析报告如下。1　一般资料1 1　本组 32例 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 32～74岁 ,平均为 5…     

瑞舒伐他汀对高胆固醇血症合并脂肪肝患者治疗的临床研究

目的：探索瑞舒伐他汀对高胆固醇血症合并脂肪肝患者临床治疗的有效性和安全性。方法选择60例高胆固醇血症合并脂肪肝的患者进行降脂治疗。每晚服用瑞舒伐他汀10 mg,持续治疗6个月。对高胆固醇血症合并脂肪肝的患者于治疗前及治疗后6个月进行血清总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固（LDL-C）、天门冬酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）的检测及肝脏超声检查,并记录不良反应发生情况。结果入组的60例高胆固醇血症合并脂肪肝的患者,治疗前后血浆TC、TG、LDL-C明显减低,而HDL-C明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;持续治疗6个月后,脂肪肝声像图显示脂肪肝程度明显改善;ALT、AST无显著升高,差异无统计学意义（ P＞0．05）;且服药后无严重不良反应发生。结论瑞舒伐他汀可有效降低血浆胆固醇浓度,升高HDL-C浓度,纠正脂质代谢紊乱,进一步改善脂肪肝的病变程度,临床使用安全、有效。     

结直肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析

目的探讨结直肠腺瘤发生的危险因素。方法回顾性分析都江堰市人民医院2009年1月至2012年1月收治的303例行结肠镜检查的患者资料,镜下发现结直肠腺瘤者98例（观察组）,正常者205例（对照组）。比较两组受试者的年龄、性别、吸烟史、体质量指数（BMI）及糖尿病、脂肪肝、高脂血症病史等临床体征有无差别,进一步应用Logistic回归分析结直肠腺瘤发生的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示：男性（OR：1.66,95%CI 1.21~2.37,P〈0.05）、年龄〉60岁（OR：1.48,95%CI 1.24~2.36,P〈0.05）,BMI〉24（OR：2.22,95%CI 1.88~4.32）和脂肪肝（OR：1.88,95%CI 1.21~2.45,P〈0.05）是结直肠腺瘤发生的危险因素。结论年龄〉60岁伴有脂肪肝且超重的男性易患结直肠腺瘤。     

精氨酸对肝细胞癌患者免疫功能影响的临床研究

目的:探讨精氨酸在肝细胞癌患者围手术期的免疫作用。方法:肝细胞癌患者88例,随机分成A、B、C、D四组,其中A、B两组术前接受精氨酸20g静脉输注,每天1次,连续3天。术后A、C两组接受精氨酸20 g静脉输注,每天1次,连续7天。均分别于治疗前、手术前、手术后1、3、7天进行免疫功能检测。结果:与D组(对照组)相比较,A组和C组在术后的第7天检测的CD3及CD4的值增高,CD8的降值低,并有统计学意义。A组术后第3天及第7天的IgG、IgA、IgM及C3、C4的值与D组(对照组)比较有统计学意义。C组术后第7天的IgG、IgA、IgM及C3、C4的值与D组(对照组)比较有统计学意义。结论:在肝细胞癌患者的围手术期,精氨酸的应用可改善患者的免疫功能。     

替吉奥与卡培他滨术前新辅助化疗对结直肠癌外周血细胞角蛋20核糖核酸表达的影响

目的评价替吉奥(S-1)与卡培他滨术前新辅助化疗对结直肠癌患者外周血细胞角蛋20核糖核酸(CK20mRNA)的表达影响及临床意义。方法收治我院行结直肠癌根治术患者87例,其中术前口服S-1者31例(替吉奥组),口服卡培他滨者26例(卡培他滨组),术前无化疗者30例(对照组),比较3组患者手术当日外周血CK20mRNA的表达水平及阳性率。结果替吉奥、卡培他滨和对照组外周血CK20mRNA阳性率分别为51.6%(16/31),46.2%(12/26)和83.3%(25/30),对照组CK20mRNA阳性率显著高于替吉奥与卡培他滨组(P<0.05),替吉奥与卡培他滨组间差异无统计学意义(P>0.05)。替吉奥、卡培他滨和对照组患者CK20mRNA表达水平分别为(0.15±0.11),(0.14±0.09)和(0.89±0.46),对照组显著高于替吉奥与卡培他滨组(P<0.05),替吉奥与卡培他滨组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌患者术前口服替吉奥或卡培他滨可显著降低患者外周血CK20mRNA阳性率及拷贝数。     

急性坏死性肠炎7例误诊分析

急性坏死性肠炎是消化道的一种急性坏死与出血性疾患。病程凶险 ,病死率高 ,临床表现特异性不显著 ,易误诊、误治。本院近 1 0年共收治 7例 ,均发生误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 32～ 81岁。1 .2　临床表现　 7例均有腹痛、腹胀 ,肛门停止排气排便。 5例出现呕吐 ,1例并中毒性休克。查体 ,均有腹部压痛 ,4例出现全腹肌紧张 ,反跳痛。腹腔穿刺 ,3例抽出暗红色血性液体 ,3例为淡黄色混浊脓性液体 ,1例为褐色伴恶臭液体。1 .3　辅助检查　白细胞计数增高 ,1 2～ 2 0× 1 0 9/Ｌ。腹部Ｘ线平片 6…     

结肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析

目的探讨影响结直肠腺瘤（Colorectaladenomas,CRA）发生的有关临床危险因素。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月我科行结肠镜检查者303例,其中镜下发现CRA者98例,大致正常者205例。比较CRA（病例组）与大致正常者（对照组）年龄、性别、吸烟史、身体指数（BMI）、糖尿病病史等临床体征有无差别。应用Logistic回归方程分析CRA发生的独立危险因素。结果男性（OR：1．66,95％CI：1．21～2．37,P〈0．05）、年龄〉60岁（OR：1．48,1．24—2．36,P〈0．05）,肥胖BMI〉24（OR：2．22,95％CI：1．88—4．32）和脂肪肝（OR：1．88,95％C1：1．21～2．45,P〈0．05）与结直肠腺瘤的发生有关。结论年龄大于60岁男性伴有脂肪肝且超重是结直肠腺瘤的危险因素。     

术前希罗达化疗对结直肠癌患者外周血循环CK20mRNA的影响

目的探讨术前希罗达化疗对结直肠癌患者外周血循环CK20mRNA影响及临床意义。方法四川都江堰市人民医院2011年10月至2013年10月收治的结直肠癌患者75例,随机分为试验组38例和对照组37例,试验组术前服用希罗达治疗1周后进行手术治疗,对照组给予安慰剂口服1周。手术日抽取两组患者外周静脉血10mL,采用real-timePCR的方法检测两组患者外周血CK20mRNA拷贝数有无差别。结果试验组希罗达口服1周后外周血CK20mRNA检测阳性21例(55%),对照组CK20mRNA检测阳性35例(95%),试验组CK20mRNA阳性率显著低于对照组(P0.05);试验组CK20mRNA阳性患者其CK20mRNA相对含量显著低于对照组(P0.05)。结论结直肠癌患者术前口服希罗达可显著降低患者外周血CK20mRNA阳性率及拷贝数。     

免疫强化胃肠外营养对肝癌术后患者机体细胞免疫状态的影响

目的探讨添加免疫营养强化剂的胃肠外营养(PN)对肝癌术后患者细胞免疫功能的影响。方法将纳入研究的对象随机分为4组,Ⅰ组单给予PN,Ⅱ组给予含有精氨酸的PN,Ⅲ组给予含有谷氨酰胺的PN,Ⅳ组给予含有精氨酸和谷氨酰胺的PN,检测手术前、后各组患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+水平变化。另外选取20例行开腹胆囊切除的患者,测定其入院淋巴细胞免疫功能水平作为正常参照组(对照组)。结果肝癌患者CD3+、CD4+的水平明显低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后细胞免疫水平高于Ⅰ组,Ⅳ组术后细胞免疫水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫营养强化剂的PN可以有效地提高机体的免疫水平,联合精氨酸、谷氨酰胺的PN优于单用一种免疫制剂的PN。     

单纯缝合、两管造瘘、营养支持治疗十二指肠损伤14例

十二指肠损伤手术处理比较困难,复合伤和并发症多,死亡率高.我院1995～2002年共收治十二指肠损伤15例,除1例因胰头、十二指肠多发损伤而行胰十二指肠切除外,另14例采用单纯缝合、两管造瘘、营养支持治疗,效果满意,报道如下.