Aspect评分指导下超静脉溶栓时间窗脑梗死患者的机械取栓治疗

目的：探讨超过静脉溶栓时间窗的急性前循环脑梗死患者,在常规CT扫描Aspect评分指导下行血管内机械取栓治疗的疗效及安全性。方法：回顾性分析2016年10月—2017年10月我院卒中中心收治的急诊血管内机械取栓治疗的22例急性前循环脑梗死患者临床资料。采用t检验,比较患者入院时及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分的变化,采用术后90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分评价预后。结果：22例患者中,不同程度的再通20例,再通率达90.9%,术前NIHSS评分为(13.36±5.92)分,术后1周的NIHSS评分为(10.01±8.24)分,较术前明显改善(P＜0.05)。术后3个月随访,mRS评分预后良好13例(59.1%),有5例患者出现症状性颅内出血,出血率为22.7%,其中死亡2例,死亡率为9.1%。结论：对于Aspect评分≥7分,给予超过静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者积极的急诊血管内机械取栓治疗是安全有效的,血管再通率高,能降低致残率,改善临床预后。     

针对性疗法治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效

目的 探讨针对性疗法治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效。方法 选择2010年6月—2013年1月我院收治的脑卒中后继发性癫痫患者50例,将其随机分为对照组和试验组,各25例。在常规治疗的基础上对照组患者单纯应用丙戊酸钠治疗,试验组患者应用针对性疗法,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果 试验组患者总有效率为92.0%,高于对照组的68.0%(P<0.05);试验组患者不良反应发生率为12.0%,低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论 针对性疗法治疗脑卒中后继发性癫痫疗效确切,且安全性高。     

不同影像学类型脑小血管病与认知障碍的关系及影响因素

目的：探讨不同影像学类型的脑小血管病与认知障碍的关系,并分析认知障碍的影响因素。方法：脑小血管病患者82例（观察组）,根据核磁影像学表现分为腔隙性病灶型28例,脑白质疏松型33例,微出血型8例以及血管周围间隙扩大型13例。选取同期门诊无脑血管病者30例为对照组。收集两组年龄,性别,受教育年限,吸烟史,高血压史,糖尿病史以及相关实验室检查结果,以简易智力状态评定量表（MMSE）及蒙特利尔认知量表（MoCA）评定认知障碍,比较各组间认知水平,采用Logistic回归分析认知障碍的危险因素。结果：观察组患者MMSE评分及MoCA评分分别为26.79±2.37分、25.66±3.07分,均低于对照组的27.83±1.88分、26.93±2.59分,差异均有统计学意义（P<0.05）。腔隙性病灶组MMSE评分26.46±2.20分和MoCA评分25.10±2.64分,脑白质疏松组MMSE评分26.33±2.47分和MoCA评分25.30±3.09分,均低于对照组的MMSE评分和MoCA评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;而其他各组间两两比较,认知水平差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示,高龄、吸烟、高血压史、高糖化血红蛋白、高LDL-C血症是认知障碍的危险因素,而高HDL-C水平及受教育年限是保护性因素。结论：脑小血管病可以导致认知水平的下降,尤其以影像学表现为腔隙性病灶及白质疏松的患者更易合并认知障碍。针对危险因素采取针对性干预措施,有可能改变疾病的进程及预后。     

李琦岛征与CTA点征对高血压脑出血急性期血肿扩大的预测价值

目的：比较李琦岛征（Liqi island sign）与CTA点征（CT angiography spot sign）两种影像学征象对高血压脑出血患者急性期血肿扩大的预测价值。方法：回顾性分析46例基底节区脑出血患者的临床及影像学资料,观察李琦岛征和CTA点征阴性、阳性组血肿扩大的例数,计算两种方法预测血肿增大的灵敏性和特异性。结果：46例患者中14例（30.4%）出现血肿扩大。李琦岛征阳性组14例中血肿扩大12例,无血肿扩大2例;李琦岛征阴性组32例中2例出现血肿扩大,30例无血肿扩大;李琦岛征预测血肿扩大的灵敏度为85.7%,特异度为93.8%,准确率为91.3%。CTA点征阳性组13例中血肿扩大9例,无血肿扩大4例;CTA点征阴性组33例中5例出现血肿扩大,28例无血肿扩大;CTA点征预测血肿扩大的灵敏度为64.3%,特异度为84.3%,准确率为80.4%。结论：李琦岛征和CTA点征均可以用来预测高血压脑出血患者急性期血肿扩大,李琦岛征预测血肿扩大的灵敏度、特异度、准确率更高,临床操作更方便,值得推广。     

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系分析

目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的90例脑梗死患者为观察组,并选取同期90例非脑血管病患者为对照组,两组患者均进行颈动脉超声检查,观察患者颈动脉是否存在斑块,并观察不同类型斑块与脑梗死的关系。结果观察组颈动脉粥样硬化斑块的发生率达78.89%,明显高于对照组的17.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中扁平斑13例（18.31%）,软斑24例（33.80%）,硬斑12例（16.90%）,混合斑22例（30.99%）;对照组中扁平斑8例（50.00%）,软斑2（12.50%）,硬斑4例（25.00%）,混合斑2例（12.50%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中软斑、混合斑发生率均明显高于硬斑和扁平斑（P〈0.05）。结论对于可能发生颈动脉粥样硬化患者应及时进行颈动脉超声检查,了解患者颈动脉粥样硬化的病变性质,从而选择合适的治疗方法,以预防脑梗死的发生。