三级综合医院建立安宁疗护病房的实践

安宁疗护旨在为生命末期患者提供专业医疗照护,聚焦于提供舒适护理,缓解症状,而不再进行以治愈为目标的治疗。通过多学科团队与患者和家属合作,为患者控制症状的同时,也满足患者和家属在心理社会以及灵性方面的需求,进而改善其生活质量。本文旨在介绍我院建立安宁病房的探索和实践,并对其展开思考与展望。     

bcl-2和bax基因在急性白血病细胞中的表达及其意义

目的：研究bcl-2和bax基因在急性白血病(AL)细胞中的表达及其与AL的分型、临床特征、疗效及预后因素的关系。方法：采用免疫组化SP法检测54例初治AL骨髓细胞的bcl-2和bax基因蛋白的表达情况，分析其与FAB分型、临床特征、疗效及预后因素的关系。结果：AL骨髓细胞中bcl-2基因的表达显著高于正常对照组(P＜0.05)，而bax基因的表达低于正常对照(P＜0.05)。bcl-2和bax基因表达在急性髓系白血病(AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)无显著差异；在AML的亚型中，bcl-2在M．及M5中的表达高于M1、M2和M3(P＜0.05)；而bax的表达在各亚型中无显著性差异。bcl-2的表达与初诊时的白细胞数呈正相关(r=0.44，P＜0.05)，与疗效呈负相关(r=-0.40，P＜0.05)；bax的表达与骨髓白血病细胞数呈负相关(r＝-0.34，P＜0.05)，与髓外浸润呈负相关(r＝-0.45，P＜0.05)。结论．bcl-2和bax基因的紊乱是AL形成与发展的原因之一。这些细胞凋亡调控基因不仅参与了白血病的形成，还与白血病的某些临床特征、疗效及预后因素密切相关。     

XN-9000全自动血液分析仪性能评价

目的对Sysmex公司XN-9000全自动血液分析仪的主要性能进行初步评价,以证实其检测结果有效性。方法按EP15-A2、EP6-A2、EP9-A2的要求对XN-9000全自动血液分析仪进行精密度、线性范围、正确度验证,对仪器间的比对进行评价。结果 XN-9000全自动血细胞分析仪的批内精密度和批间精密度小于美国临床实验室改进修正法规′88规定的允许总误差的1/4,仪器精密度良好。结论 XN-9000全自动血液分析仪具有良好的精密度,较宽的线性范围,其检测结果准确可靠,能够满足绝大多数临床实验室的工作需求,可用于临床血液标本全血细胞计数检测。     

兴义市健康人群血液流变指标季节变化规律探讨与分析

在医学上,血液流变性能变化是了解人体健康状态的重要信息[1]。在通常的血液检验中,往往只考虑性别而不考虑其他影响血液流变性能的因素而采用通用的标准来判别患者血液流变性能,因而可能会因参考值不同而给出不正确的诊断结论[2]。各个地域的人群血液流变学各项指标随着季节的变化而有明显差异。本文试从我市健康人群血液流变指标季节变化规律进行探讨与分析。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性及产酶因素分析

目的 分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及其产酶因素,为指导临床合理用药提供参考.方法 收集医院2011年住院患者不同标本的肺炎克雷伯菌162株,进行耐药性检测和产ESBLs菌株的确认,采用t检验、x2检验及多因素logistic回归进行分析.结果 162株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌65株,检出率40.1％;所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,耐药率为0,产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs;多因素logistic回归分析结果表明仅糖尿病、住院时间、抗菌药物联用及机械通气是造成细菌产ESBLs的危险因素.结论 连续使用抗菌药物或使用不当易造成细菌产ESBLs,应及时加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs及其对抗菌药物耐药性的检测.     

我国安宁疗护存在的问题与对策研究

安宁疗护是为已无治愈性治疗可能的终末期患者提供舒缓服务,使其有尊严地走完人生最后一程。我国老龄化和恶性疾病高发等问题引发了大量的安宁疗护需求,然而我国长期对"优逝"的忽视造成了死亡质量排名靠后,因此加快发展安宁疗护事业既紧迫又必要。文章梳理了我国安宁疗护的发展现状,总结了当前的试点情况和已经出台的相关政策,从观念、资金、团队、法律保障等方面揭示了我国安宁疗护当前遇到的问题,继而提出了有针对性的对策建议。     

bcl-2基因在急性髓系白血病细胞中的表达及意义

采用链霉亲和素过氧化酶免疫组织化学方法 (S -P法 )检测 30例初发成人急性髓系白血病(AML)患者的骨髓细胞bcl - 2蛋白表达 .结果 :( 1)AML患者骨髓细胞中bcl - 2蛋白阳性表达率为( 55 12± 2 3 78) % ( 19%～ 93% ) ,显著高于正常对照 (P <0 0 1) . ( 2 )AML按FAB分型各亚型间比较 :bcl- 2蛋白表达在M1,M2 型阳性率较高 ( 60 58± 19 0 5) % ;M3 型则较低 ( 2 1 50± 6 2 2 ) % ;M4 ,M5型最高( 69 64± 14 96) % . ( 3)经标准诱导治疗后 ,完全缓解 (CR)组的bcl- 2蛋白表达显著低于未缓解 (NR)组 (P <0 0 5) .提示 :bcl- 2蛋白在AML细胞中呈高表达 ,并为白血病化疗耐药的预后指标之一 .     

大肠埃希菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌的临床分布情况及对常用抗菌药物的敏感性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法:对我院从临床分离出的1 445株大肠埃希菌的分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:大肠埃希菌在临床标本检出以痰液标本最常见,占32％,其余依次是分泌物(31.4％)、尿液(20.3％);大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦的敏感性均在96％以上;1 445株大肠埃希菌中,检出ESBLs阳性780株,ESBLs检出率为54％;ESBLs阴性的大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性高于ESBLs阳性者.结论:大肠埃希菌为我院呼吸道和创面感染的最常见病原菌,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产酶株,临床应根据耐药特点合理选用抗菌药物,防止耐药菌的产生和传播.     

1例终末期肺癌患者剧烈疼痛及心理的安宁疗护

目的 对1例剧烈疼痛的肺癌终末期患者实施疼痛和心理的安宁疗护,为临床护理提供实践经验。方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会、精神等方面的痛苦;运用安宁疗护的理念为患者提供“全人”、“全家”、“全队”支持,帮助其减轻身心痛苦,有尊严地走完人生最后一程。结果 该患者在我院接受安宁疗护后身心痛苦得到缓解,家属对医护人员均表示满意,5个月后患者安然离世。结论 以多学科团队为支撑的安宁疗护能为终末期患者提供全方位、个体化的服务,实现患者与家属生死两相安。     

339株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果分析

目的:了解铜绿假单胞菌在我院的临床分布及耐药特点。方法:采用法国梅里埃VITEK 2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作,药敏结果根据美国临床实验室标准化研究所相关文件判读。结果:临床分离出的339株铜绿假单胞菌,其中痰及咽拭子标本中检出率最高,占67.26%,对14种抗菌药物存在不同程度的耐药,其中亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感性均在80.00%以上,对头孢曲松、头孢噻肟耐药率高达97.05%和96.17%。结论:我院铜绿假单胞菌重症监护病房分离率最高,占30.68%,以痰及咽拭子标本为主;亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦可作我院铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物。