成人体外膜肺氧合早期肠内营养研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)是一种治疗严重呼吸衰竭和心力衰竭患者的方法,其应用逐年增多。然而,ECMO期间机体代谢和肠功能都可发生变化,营养支持很难达标。由于担心并发症,如胃排空延迟和非血管闭塞性肠道缺血等,临床医生可能不建议开始肠内营养。但相关指南建议,危重症患者应早期应用肠内营养,早期营养干预可使成人ECMO患者受益。目前尚无成人ECMO营养支持指南,在使用ECMO的患者中,营养支持的最佳时间和剂量仍然未知。本综述阐述肠内营养支持在成人ECMO患者中的应用时机,并回顾ECMO期间早期肠内营养的安全性、耐受性和相关结果。     

代谢车在重度烧伤病人能量代谢测定中的应用

目的:研究重度烧伤病人能量代谢特点,并分析疾病严重程度和手术等因素对静息能量消耗(REE)的影响. 方法:将机械通气治疗的20例重度烧伤病人,通过代谢车测定REE,并将伤后第1、3、7、14和28天测得的REE(mREE)与H-B公式计算所得REE(pREE)相比较.同时,比较APACHEⅡ评分≥15分与＜15分组、手术前1d与术后24h的mREE. 结果:①伤后第1、3、7、14和28天时,mREE值介于pREE 1.5与pREE 2.0之间.②APACHEⅡ≥15分组的mREE高于APACHEⅡ＜15分组(P＜0.05).③术后24 h的mREE水平较术前1d显著降低(P＜0.05). 结论:重度烧伤病人应用代谢车测定的REE介于pREE 1.5与pREE 2.0之间.病情危重程度和手术可能对REE水平有影响.     

舒利迭治疗48例慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的评价舒利迭吸人剂（沙美特罗／丙酸氟替卡松）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法48例COPD感染发作期患者随机分为舒利迭组和对照组,两组均给予常规治疗,舒利迭组在对照组治疗的基础上加用舒利迭吸人治疗,1吸/次．2次／d。在疗程前后分别测定比较两组患者的肺功能。结果在治疗前．舒利迭组和对照组的FEVl、FEVl％、FEVI／FVC预计值和PEF均无统计学差异（均为P〉O．05）,治疗12周后,舒利迭组上述各项指标均明显高于对照组（均为P〈0．05）。用药后舒利迭组的肺功能显著改善。结论舒利迭治疗能改善COPD患者的肺功能,延缓肺功能下降速度,预防疾病的发展,提高生活质量。