慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防护

慢性硬膜下血肿系头部外伤后3W以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,占颅内血肿的10%[1],钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法,但仍有一些较为严重的并发症。现就我院1998-2008年收治的198例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后出现并发症的护理体会分析如下。临床资料1一般资料本组198例,其中男性125例,女性73例;年龄14~89岁,平均69·4岁;有明确外伤史139例,无明显诱因59例;临床表现为头痛头晕128例,精神异常32例,智力下降18例;有对侧上下肢体肌力减退119例,步态不稳45例,口齿不清47例;意识不清73例,嗜睡19例,浅昏迷7例。头颅CT和MRI检查,血肿量最少20mL,最多150mL,其中双侧血肿55例,左侧血肿83例,右侧血肿60例,中线移位<1·0cm 46例,移位1·0~1·5cm 83例,移位>1·5cm 49例。2手术方法“十”切开硬脑膜,然后血肿慢性放出后,并用导尿管向血肿腔内注入生理盐水缓慢冲洗,干净,术毕在血肿腔内置入引流管,引流管周围填塞以明胶海绵,逐层缝合,术后患者取头低脚高位,积极给予抗炎,止血等治疗。3治疗结果198例钻孔引流治疗慢...     

手术切除脑软化灶＋皮质热灼治疗外伤性难治性癫痫的护理

癫痫发作具有突发性、反复性和暂时性的临床特征,癫痫手术治疗时需采取相应的护理措施,以保证手术期的安全。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：所有病例均为外伤性难治性癫痫,     

高血压脑出血微创术的围术期护理

高血压脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一,发病急,进展快,病情凶险,术后并发症多,病死率高。我院自2000年以来对有手术指征的高血压脑出血患者,实施微创钻孔治疗。现结合临床护理经验,将其护理报道如下：     

酒精湿敷在骨科术后病人中的应用

目的 探讨酒精湿敷对骨科术后发生局部肿胀病人的影响.方法 将骨科术后发生局部肿胀的病人100例随机分为两组:对照组(n=50)予以75%酒精湿敷三天,观察组(n=50)未予局部外敷.评估肿胀消退时间、平均住院时间、切口感染率.结果 观察组肿胀消退时间明显短于对照组,P＜0.01,切口感染率观察组与对照组相比无统计学意义,P＞0.05,平均住院日观察组明显短于对照组,P＜0.01.结论 骨科术后发生局部肿胀病人合用局部酒精湿敷能促进肿胀消退,减轻疼痛,提高治疗效果.     

基层医院护士遭受工作场所暴力现状及应对方式的调查分析

目的了解基层医院护士遭受工作场所暴力的现状及应对方式。方法采用方便整群抽样的方法使用工作场所暴力调查表对江山市28家基层医院的591名护士进行调查。结果 591名被调查的护士中,有519名在最近1年内至少遭遇过1次工作场所暴力事件(87.8%),主要以语言攻击为主,大部分发生在病房(57.8%),发生时间以白班为主(51.8%),主要施暴者为患者亲属(82.5%),施暴者大部分为31~40岁的男性青壮年。护士的应对方式主要是耐心解释、忍让回避。医院工作场所暴力发生与护士年龄、婚姻状况、护理职称、聘用形式显著相关(P0.05)。结论基层医院护士遭受工作场所暴力的形势较严峻,需进行进一步的干预研究,从而降低医院工作场所暴力的发生率。     

重型颅脑损伤患者早期分阶段给予不同营养支持的临床研究

目的 观察不同阶段给予不同营养支持对重型颅脑损伤患者的影响.方法 将126例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各63例.观察组于伤后24小时内给予肠内营养(EN)加肠外营养(PN),逐渐过渡到肠内营养(EN),对照组于伤后进行全肠外营养(PN),一周后过渡到肠内营养(EN).观察两组并发症的发生率以及伤后24小时,和第7天的体重及血生化指标变化情况.结果 营养支持期间并发症发生率,观察组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);体重变化差异性不显著;血红蛋白、血清蛋白,血糖值变化有显著性差异(P＜0.05);营养支持期间费用观察组少于对照组.结论 重型颅脑损伤患者早期分阶段给予EN联合PN营养支持可以减少并发症的发生,有利于患者的康复,值得推广.     

膝关节修复重建前交叉韧带合并半月板损伤的围手术期护理体会

膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构,易在运动中损伤,损伤后因膝关节不稳定会出现膝关节功能的减退和退行性改变,常合并半月板损伤,是较严重的膝关节创伤,治疗不当会导致术后临床症状持续,影响关节功能的恢复.本次研究开展膝关节前交叉韧带重建同时修复半月板损伤40例,效果良好,现将护理体会总结分析并报道如下.     

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染相关因素分析

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的危险因素。方法回顾性分析2006年1月-2010年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术87例的病例资料,对胆道感染相关因素进行logistic回归分析。结果 87例中有12例占13.79%术后出现胆道感染;单因素分析表明,术前黄疸减退、吻合口直径、胆管空肠吻合术式与术后胆道感染有显著相关性(P<0.05);而年龄、性别、术前黄疸持续时间、术前胆红素水平、术中抗菌药物应用、术中输血量、手术时间与胆道感染无明显相关(P>0.05);多因素分析表明,吻合口直径(OR=0.226,P=0.023)、胆管空肠吻合术式(OR=9.628,P=0.039)为影响胆道感染的危险因素。结论吻合口直径≤2.0 cm,胆管空肠侧吻合为Roux-Y吻合术后胆道感染发生的独立危险因素。     

重型颅脑损伤不同穿刺部位输液效果观察

颅脑损伤危及生命，其中重型颅脑损伤死亡率极高。保证用药及时、准确是神经外科护士一份重要的护理工作。鉴于病人病情变化快，常有意识障碍，常规使用外周静脉留置，静脉炎发生率高，外周静脉易变硬。此外重型颅脑损伤急性期因颈部不能过度前屈及时性后伸而又不宜选用颈内静脉，锁骨下静脉穿刺。而股静脉易固定，穿刺方法好掌握，股静脉为正压静脉，穿刺时不会导致空气误入，较安全，是为良好的给药途径。本文就采用股静脉留置与外周静脉留置输液两种方法进行比较效果。现将结果报道如下：     

脑软化灶切除联合皮质热灼治疗外伤性难治性癫痫的临床研究

外伤性癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，它严重危害人类的健康和生命的安全，也影响社会的安定。尽管新型的抗癫痫药物不断的涌现，大部分病人通过抗癫痫药物得到控制，但仍有20％～30％患者药物难以控制。我院从2002年开始对颅脑外伤后出现的外伤性难治性癫痫进行研究，采用单独手术切除软化灶或手术切除脑软化灶＋皮质低功率热灼术，若颅骨缺损则同时进行颅骨修补术，术后疗效显著，现报告如下。