减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值。方法选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例，采用减瘤手术治疗。选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组。研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异。结果减瘤组患者生存质量较好率为40．0％，对照组为20．0％，两组间比较差异有统计学意义（χ^2=7．21，P〈0．05）。生存质量评分减瘤组为（35．3±8．2）分，对照组为（27．9±7．1）分，两组间比较差异有统计学意义（t=6．59，P〈0．05）。平均生存时间减瘤组患者为11．6个月，对照组为10．3个月，两组间比较，差异无统计学意义（t=2．41，P〉0．05）。结论减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量。     

肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的：探讨肝胆管结石采用肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术治疗的临床效果。方法选择商丘市第一人民医院肝胆外科2012年1月至2014年1月收治的80例肝胆管结石患者，采用数字表抽取法随机分组，就 T管引流术（对照组，40例）与肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术（观察组，40例）效果进行比较。结果观察组临床总有效率为95%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组结石残留率为5%，对照组为22.5%；观察组复发率为5%，对照组为35%，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论肝胆管结石采用肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术，可显著提高临床效果，降低结石复发及残留率，对改善预后有非常重要的意义。     

减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的 初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值.方法 选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例,采用减瘤手术治疗.选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组.研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异.结果 减瘤组患者生存质量较好率为40.0%,对照组为20.0%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=7.21,P<0.05).生存质量评分减瘤组为(35.3±8.2)分,对照组为(27.9±7.1)分,两组间比较差异有统计学意义(t=6.59,P<0.05).平均生存时间减瘤组患者为11.6个月,对照组为10.3个月,两组间比较,差异无统计学意义(t=2.41,P>0.05).结论 减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量.     

经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌的临床研究

目的观察经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌近期临床疗效。方法采用随机数字表法，将经明确诊断为肝细胞癌的患者98例分为观察组49例和对照组49例，观察组采用经腹腔镜引导射频消融术治疗，对照组采用肝切除术治疗，观察两组术后情况及近期疗效等指标。结果治疗1个月后CT复查肿瘤情况，观察组总有效率为73．46％、AFP阳性下降率63．41％，对照组总有效率为77．55％、AFP阳性下降率56．41％，两组总有效率、阳性下降率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组首次治疗肿瘤的清除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为10．20％（5／49），对照组并发症发生率为24．48％（12／49），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间、术后平均住院时间、平均出血量均少于对照组，具有统计学意义（P〈0．05）。两组AST、ALT均较治疗前明显明显升高（P〈0．05），且对照组较观察组升高显著（P〈0．05）。两组均随访12～43月，两组复发率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下射频消融治疗肝细胞癌安全可靠，对于直径〈5cm的肿瘤效果好，可以作为小肝细胞癌首选治疗手段。     

胃穿孔腹腔镜修补术对患者术后胃肠动力恢复的影响

目的:分析胃穿孔腹腔镜修补术对患者术后胃肠动力恢复的影响。方法:选取虞城县人民医院2016年6月至2018年2月行腹腔镜修补术的42例胃穿孔患者为观察组,选取此前本院收治的行开腹修补术的38例胃穿孔患者为对照组,比较两组手术情况及胃肠动力恢复情况。结果:观察组术后出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显少于对照组,术后并发症发生率2.50%明显低于对照组的21.05%,治疗后3 d观察组患者血浆胃动素与血管活性肠肽明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:为胃穿孔患者行腹腔镜修补术,可有效减少手术创伤,降低术后并发症风险,促进患者术后尽早康复,同时有助于患者胃肠动力的恢复。     

肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围探讨

目的：探讨肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围。方法：选择2006年1月－2008年1月于本院手术治疗的肺癌患者45例,回顾性分析了其病例资料,分析术前胸部CT和MRI对肺门纵隔淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性．同时比较系统采样病例胸内各区淋巴结的转移频度,以及肺门纵隔淋巴结系统采样与单纯采样术的阳性发现率。结果：患者术前CT诊断和术后病理对肺门纵隔淋巴结转移的结果的一致性进行检验,κ为0．351;MRI诊断一致性检验．κ为0．449,优于CT。距离肺门和肺根部最近的11、10、7、5、4区淋巴结的转移频度最高,距离肺根部较远的9、6、3、2、1区淋巴结的转移频率较低。肺门纵隔淋巴结系统采样40例,阳性发现率为85．0％;单纯采样10例,阳性发现率为60．0％,两组间比较差异有统计学意义（χ^2=13．28,P〈0．05）。结论：胸部CT和MRI不应作为术前肺癌N分期的唯一检查,应引入进一步的其他诊断技术,以提高对肺门纵隔淋巴结分期的准确性。在肺癌术中应主动清除肺门和纵隔各区淋巴结,特别是围绕肺门或肺根部周围的淋巴结,不能忽略淋巴结转移的现象。系统淋巴结采样术较适合肺癌的根治性手术治疗。