经尿道等离子体汽化电切镜鞘前列腺剜除术的临床应用

目的 探讨经尿道等离子体汽化电切镜鞘前列腺剜除术(PKEP)的可行性及有效性.方法 经尿道双级等离子体前列腺切除(PKRP)组45例、PKEP组45例,比较两组手术时间、术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量(QOL)、最大尿流率(Qmax)、并发症发生率及切除腺体积等各项指标.结果 PKRP组手术时间(65±30)min,术中出血量(150±60)ml,术中切除前列腺体积(38±20.5)ml,术后2个月内暂时尿失禁发生率1.1%(1/45),术后1个月内继发性出血发生率4.3%(2/45),术后3个月血尿发生率60%(27/45);PKEP组以上指标分别为(50±20)min、(50±20)ml、(42±20.7)ml、16.6%(7/45)、0(0/45)、26.7%(12/45).两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PKRP组术后IPSS评分为(4.8±1.2)、QOL为(1.3±0.7)、Qmax为(26.7±4.7)ml/s;PKEP组分别为(4.9±1.2)、(1.1±0.5)、(27.1±4.3)ml/s,均较术前明显改善(P<0.01),但两组差异无统计学意义.结论 PKRP与PKEP比较治疗前列腺增生症疗效接近,但PKEP的手术时间短,术中切除的腺体组织更彻底,术中出血量更少,是较为理想的手术方式.     

头低斜仰截石位在输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石：246例病例系列报告

目的探讨头低斜仰截石位在输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的疗效。方法收集2016年4月至2019年12月采用头低斜仰截石位输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石246例的临床资料,分析其治疗效果。结果 246例中98例次术中结石上移至肾盂或上组肾盏,输尿管硬镜追至肾盂或上组肾盏用激光将结石粉碎。240例一期碎石,成功率为97.6%。4例合并输尿管上段狭窄,留置DJ管2周后行输尿管软镜钬激光碎石成功。1例部分结石上移进入中组内侧肾盏,后期行体外冲击波碎石成功。1例结石上移进入上组肾盏,结石残片约0.6 cm。26例合并双侧输尿管结石,一期同时行双侧输尿管硬镜钬激光碎石术成功。手术时间15-56(26.08±11.73)min;住院时间4-6 d。结论头低斜仰截石位在输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石过程中安全有效,一期碎石成功率较高,建议采用高质量对照研究对本研究结果进一步验证。     

原发性右输尿管鳞癌一例

原发性输尿管鳞癌为临床罕见病例,大多患者发现时已发生远处转移或浸润性生长,预后差,且对放化疗均不敏感,我科于2012年7月收治1例,现结合复习文献报道如下:1病例简介患者女,69岁,因"右腰部胀痛一年余"于2012年     

磁共振水成像尿路造影诊断输尿管疾病

1 临床资料 1997-06/2001-07采用磁共振水成像尿路造影(MRU)对45例有输尿管疾病患者进行诊断,男33例,女12例。年龄18～75(平均47)岁。血尿36例,腰部胀痛20例,有阵发性发作肾绞痛19例,有膀胱刺激症13例。45例病例中因不能耐受腹部加压,拒绝行IVP检查或逆行插管9     

消痔灵联合羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的比较消痔灵注射液联合不同剂量羟基喜树碱（HCPT）膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性。方法将90例患者随机分成三组,每组30例。A组：HCPT正常剂量（20mg）;B组：消痔灵（10ml）＋HCPT小剂量（10mg）;C组：消痔灵（10ml）＋HCPT正常剂量（20mg）。经尿道膀胱肿瘤切除（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）术后常规灌注化疗,评判患者灌注后肿瘤复发情况、不良反应和生存质量（KPS评分）。结果 B、C两组的KPS评分均优于A组（P〈0.05）、复发率均显著低于A组（P〈0.05）,而B、C两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;三组间不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;三组灌注前后以及三组之间相比较,血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的差异均无统计学意义。结论消痔灵联合HCPT膀胱灌注安全有效,作用机制可能与VEGF无关。     

体外震波碎石后并发尿外渗七例临床分析

目的探讨体外震波碎石(ESWL)并发尿外渗的原因及防治方法。方法回顾性分析133例ESWL后出现尿外渗并发症的7例患者的临床资料,7例患者均为输尿管上段的结石,大小1.0~1.5 cm,碎石后出现明显腰痛、发热,影像学提示肾包膜下积液。结果减轻肾盂压力、抗炎、抗感染、止痛对症治疗后7例均于7~10 d痊愈,复查双肾CT均完全吸收。结论尿路梗阻和肾脏炎症反应是产生尿外渗的两个必备条件,解除梗阻、控制炎症和预防感染是防治的关键。     

消痔灵联合羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的 比较消痔灵注射液联合不同剂量羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性.方法 将90例患者随机分成三组,每组30例.A组:HCPT正常剂量(20 mg);B组:消痔灵(10 ml)+ HCPT小剂量(10 mg);C组:消痔灵(10 ml)+ HCPT正常剂量(20 mg).经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)术后常规灌注化疗,评判患者灌注后肿瘤复发情况、不良反应和生存质量(KPS评分).结果 B、C两组的KPS评分均优于A组(P<0.05)、复发率均显著低于A组(P<0.05),而B、C两组间的差异无统计学意义(P>0.05);三组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);三组灌注前后以及三组之间相比较,血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的差异均无统计学意义.结论 消痔灵联合HCPT膀胱灌注安全有效,作用机制可能与VEGF无关.     

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生380例体会

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性的常见疾病,其发病率逐年增加.经尿道前列腺等离子双极电切术（plasmakinetic resection of prostate,PKRP）是自1998年来开展的治疗症状性BPH的一种新技术.我院2006年1月至2009年12 月采用PKRP治疗BPH 380例,疗效满意,现报道如下.     

中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的多中心研究

目的 探讨中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效、手术指征和并发症的处理.方法 单纯压力性尿失禁的患者304例和混合性尿失禁的患者8例,均为女性,纳入本研究.其中接受TVT吊带术134例,TVTO吊带术167例,Monarc吊带术11例.围手术期评估包括:手术时间、出血量、术中术后并发症.手术效果分为治愈、显效、无效.在患者出院时、术后3个月、术后每年评价疗效和并发症.结果 TVT组手术时间(18.5±9.6)min和出血量(32.2±12.6)ml多于TVTO组(11.5±3.1)min,(12.8±8.5)ml和Monarc组(11.1±2.6)min,(12.3±3.5)ml(P<0.05).三种术式均有较高的治愈率和显效率,不同术式的近期和中长期治愈率、显效率和无效率差异无统计学意义(P>0.05).单纯压力性尿失禁患者治愈率(95.7% )显著高于混合性尿失禁患者(37.5% )(P<0.01).3种术式的总并发症发生率差异无统计学意义,但膀胱损伤仅发生在TVT组,闭孔神经损伤和阴道损伤仅发生在TVTO组.术后排尿困难和尿潴留是中段尿道吊带术的最常见并发症.结论 经耻骨上途径(TVT)和经闭孔途径(TVTO、Monarc)中段尿道吊带术治疗压力性尿失禁均具有手术简单、微创、中长期疗效好、并发症少等优点.     

化学假体治疗阳萎的临床研究

目的：探讨化学假体治疗阳萎的机理及疗效。方法：79例阳萎医院病人接受化学假体治疗。结果：15-20min有61例勃起坚硬，注射药物前、后阴茎长度、周径分别平均增加4.99cm和2.45cm。随访50例病人有满意的性生活。有9例出现阴茎持续性勃起。结论：化学假体治疗阳萎是安全和有效的。