胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与退行性变腰椎间盘中表达的差异

目的:观察胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与突出椎间盘中的含量并分析其与病程、患者年龄的关系。方法:于2003-08/2005-01在安徽省立医院骨科收集腰椎间盘标本50例,自椎间盘突出症患者术中取出椎间盘组织,包括纤维环和髓核(L3～S1),分为椎间盘退行性变组和正常对照组。椎间盘退行性变组42例,年龄:≤30岁,12例;31～50岁,16例;>50岁,14例。病程:3～6个月,16例;7～12个月,15例;>12个月,11例。正常对照组,8例,年龄19～31岁。所有标本用苏木精-伊红染色观察椎间盘组织有无血管组织,软骨细胞是否增生和退行性变,纤维板状结构有无破坏,基质是否有增生,用来确定椎间盘软骨细胞是否有退行性变。采用胰岛素样生长因子Ⅰ的免疫组化染色,进行免疫图像分析。观察胰岛素样生长因子Ⅰ表达情况及其在不同病程、年龄患者中的阳性表达比较。结果:实验标本50例全部进入结果分析。①正常对照组软骨细胞呈纺锤形,位于软骨陷窝内,胞膜完整,胞质均匀,胞质内少见空泡,基质少见。椎间盘退行性变组软骨细胞增生,胞膜不清,胞质内有较多空泡,部分细胞核消失,细胞外基质增多。②所有标本胰岛素样生长因子Ⅰ均有阳性表达,阳性表达主要位于椎间盘软骨细胞的胞核,呈棕黄色。③椎间盘退行性变组≤30,31～50,>51岁3个年龄段的胰岛素样生长因子Ⅰ含量均显著低于正常对照组[(0.031±0.009)%,(0.029±0.009)%,(0.029±0.010)%,(0.045±0.007)%,P<0.01～0.05],退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ含量在3个年龄段中差异无显著性意义(P>0.05)。④椎间盘退行性变组病程3～6,7～12,≥12个月3个时间段,随着病程延长,胰岛素样生长因子Ⅰ含量有明显减少趋势[(0.037±0.008)%,(0.029±0.007)%,(0.020±0.003)%,P<0.05]。结论:退行性变与正常的腰椎间盘中均有胰岛素样生长因子Ⅰ,但在退行性变腰椎间盘中含量较低。退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ量与患者年龄无相关性,而病程越长其中胰岛素样生长因子Ⅰ的含量越低。提示胰岛素样生长因子Ⅰ可能与椎间盘细胞及基质正常的代谢、椎间盘细胞凋亡、椎间盘细胞外基质代谢有关。     

外固定器在四肢长骨骨不连手术治疗中的应用

目的观察外固定器用于四肢长骨骨不连治疗的临床效果。方法对16例伴有骨缺损、感染、肢体短缩的四肢长骨骨不连患者采用外固定器行手术治疗,随访观察骨愈合情况及并发症发生情况。结果随访时间1～30个月,骨不连接和骨延长区均愈合（100%）,愈合指数为30 d/cm,愈合时间为7.4个月;并发针孔感染4例（6处）,经局部换药和抗感染治疗后均痊愈,患肢功能恢复满意。结论外固定器用于长骨骨不连手术效果确切、操作方便,值得临床借鉴。     

桂枝汤加减治疗类风湿性关节炎的可行性分析

桂枝汤为调和营卫之主方,从“营卫不和”角度论述类风湿性关节炎的发病,并通过临床实践及实验研究。证明桂枝汤加减治疗类风湿性关节炎的理论依据充足、疗效确切,值得临床推广应用。     

自制清热解毒剂湿敷治疗感染创面36例

研究发现，创面感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌，用常规抗生素治疗疗效欠佳。1990～2007年，我们采用自制清热解毒剂湿敷治疗感染创面36例，收到良好效果。现报告如下。     

自拟通络清痹膏治疗膝骨性关节炎的对比性临床研究

目的:观察通络清痹膏外敷治疗膝骨性关节炎的疗效,探讨治疗膝骨性关节炎的有效方法.方法:将40例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组20例采用通络清痹膏;对照组20例采用青鹏膏;对两组疗效进行对比观察.结果:治疗组疗效与对照组相近(P＜0.05).结论:通络清痹膏治疗膝骨性关节炎是一种简便、安全可靠,疗效确切的治疗方法.     

外固定联合持续负压吸引治疗32例Gustilo ⅢB型胫腓骨折的回顾性分析

目的:观察外固定支架联合持续负压吸引治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析32例胫腓骨开放性骨折并伴有明显的皮肤缺损患者,应用外固定支架固定联合VSD负压吸引并常规抗生素抗感染以及营养支持治疗,二期行植皮、转移皮瓣或者紧张缝合。结果:32例患者创面肉芽组织生长良好,二期手术前均未发生感染,术后随访半年,骨折均达到骨性愈合,原创面皮肤生长良好。结论:胫腓骨开放性骨折并伴有明显的软组织缺损患者,外固定支架固定联合持续负压吸引,有利于软组织的生长,缩短住院天数、减小护理难度、降低感染发生率。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折骨水泥渗漏问题的预防

目的:总结经皮椎体成形术(PVP)在治疗胸腰椎压缩性骨折时骨水泥渗漏的预防方法.方法:本组46例在俯卧位下,采用C形臂引导下行经皮椎体成形术,沿椎弓根建立通道将骨水泥(PMMA)注入病推.术后复查X片及CT,观察病椎高度恢复情况及有无骨水泥渗漏.结果:64个椎体全部穿刺成功,有8个椎体因叩痛不显著未给予穿刺灌注骨水泥,...     

肱骨干骨折282例临床报告

目的:观察肱骨干骨折不同的治疗方法,探讨肱骨干骨折非手术及简单手术治疗的可行性。方法:282例285侧肱骨干骨折,男182例,女100例;年龄1～95岁,平均45岁;其中1～18岁70例,19～60岁181例,61岁以上31例。左133侧,右152侧。合并桡神经损伤14例,正中神经损伤2例,肱动脉损伤3例。闭合伤216侧,开放性损伤69侧。就诊时间伤后1h～20d,平均4d。按骨折AO分型:A型124侧,B型122侧,C型39侧。采用闭合复位改制夹板固定186侧,钢板螺钉固定43侧,双克氏针固定25侧,带锁髓内针固定31侧。结果:所有患者均获得随访,时间12～48个月,平均30个月。按照骨折愈合评定标准及肩肘关节功能评价标准,改制夹板固定组:愈合183侧,不愈合3侧;功能恢复优115侧,良69侧,差2侧。钢板螺钉固定组:愈合41侧,不愈合2侧;功能恢复优25侧,良14侧,差4侧。双克氏针固定组:愈合24侧,不愈合1侧;功能恢复优20侧,良4侧,差1侧。带锁髓内针固定组:愈合30侧,不愈合1侧;优20侧,良8侧,差3侧。结论:不复杂的肱骨干骨折采用闭合复位改制夹板固定治疗效果满意。     

手法复位加小夹板外固定治疗Colles骨折98例观察

2003年5月~2005年12月我院门诊收治Colles骨折98例,采用手法复位小夹板外固定治疗取得了较好的效果,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料98例病人中,60岁以上的60例;其中男20例,女40例;50~59岁的38例,其中男12例,女26例。最高年龄78岁,最低年龄50岁,平均64·5岁。轻度移位骨折1