重症胰腺炎患者血糖异常波动程度与28天病死率之间的相关性分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖异常波动程度与28 d病死率之间的相关性。方法:选取59例SAP患者,监测其血糖的波动情况。血糖波动评价指标包括入组时初始血糖(BGad)、24 h平均血糖(BGm)及其标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcv)、血糖不稳定指数(BGI)。病情危重程度评价指标包括急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)、简化急性生理学评分(SAPSⅢ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)。根据28 d时的临床结局,分为死亡组(21例)和存活组(38例)。比较2组的血糖波动情况。结果:死亡组SAP患者接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间和ICU滞留时间均明显高于存活组(均P0.05)。死亡组患者BGsd[(2.53±0.68)mmol/L vs(1.72±0.15)mmol/L,P=0.003],BGcv(46.61%±7.35%vs 21.93%±5.22%,P0.001)和BGI[(12.96±2.05)mmol/(L~2·h·d)vs(5.57±1.09)mmol/(L~2·h·d),P0.001]水平均明显高于存活组患者。ROC曲线分析提示BGcv和BGI对于28 d死亡事件的早期预测AUC分别为0.849和0.824,其中BGcv的截断值为53.4%,敏感性为86.3%,特异性为81.5%;BGI的截断值为15.4 mmol/(L~2·h·d),敏感性为83.4%,特异性为80.7%。相关性分析提示BGcv(r=0.685,P0.001)和BGI(r=0.692,P0.001)均与28 d死亡事件呈正相关。结论:BGcv和BGI可以更有效地早期预测SAP患者的28 d死亡事件。     

肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎危险因素：基于真实世界研究的Meta分析

目的 通过系统评价的方法分析肺癌患者真实世界免疫检查点抑制剂相关肺炎（checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP）的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索关于肺癌患者发生CIP的病例对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入18项研究,共4 990例患者。Meta分析结果显示,间质性肺疾病[比值比（odds ratio,OR）=9.32,95%置信区间（confidence interval,CI）4.66～18.67,P<0.01]、吸烟史（OR=2.39,95%CI1.29～4.45,P<0.01）、慢性阻塞性肺疾病病史（OR=5.54,95%CI 2.96～10.36,P<0.01）、胸部放疗史（OR=2.74,95%CI 1.80～4.19,P<0.01）、肺纤...     

以双下肢瘫痪为症状的无痛性主动脉夹层一例

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以人为本观念在病人入院介绍中的应用

当今社会,以人为本的观念日趋重要,尤其在护理行业中,更为突出。通过研究人类所具有的思想经历、情绪、志向、态度、价值观等,以病人为中心,使之减少患者最初入院时的恐慌、焦虑的心理,放松心情,配合治疗。1实施方法1.1沟通与交流沟通与交流其最基本的目的是护士为病人建立最初融洽的护患关系。在护患交往中,第一印象至关重要,处理得好,将成为加强彼此联系的起点,并为交流双方富有成效的合作铺平道路。首先,接诊护士仪表端庄,整洁大方,接触患者时表现出由衷的热情,面带微笑,对于年老体弱病人要及时搀扶,及时缓解其对陌生环境产生的不妥,紧张…     

内科及儿科抗菌药物临床应用干预效果评价

目的对某院内科及儿科抗菌药物临床应用情况进行干预,评价其干预效果。方法随机抽取该院内科及儿科2010年7月—12月1 880份病例作为对照组(干预前),2011年7月—12月2 207份病例作为实验组(干预后),比较两组患者抗菌药物使用情况。结果干预后各科室总抗菌药物使用率为48.12%,低于干预前的58.62%,差异有统计学意义(χ2=44.45,P0.001)。除内分泌科、儿科、血液科外,其余各科室干预后抗菌药物使用率均明显低于干预前(均P0.05)。干预前后内分泌科、血液科抗菌药物使用率均不高(40%),符合卫生部相关要求。结论通过对抗菌药物临床应用的综合干预,降低了该院内科及儿科抗菌药物使用率。     

外源性谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果研究

目的 探讨谷氨酰胺肠内营养对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果。 方法 将2013年 1月－11月收治的86例急诊脓毒症合并低蛋白血症患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组患者给予常规对症支持治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予谷氨酰胺肠内营养治疗,比较两组患者治疗第7、14、28天的炎症指标、白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分以及简化急性生理Ⅱ评分、病死率、住院时间等,综合分析两组患者的临床疗效。 结果 治疗组患者的炎症指标（白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原水平）与对照组比较均逐渐下降,而血浆白蛋白水平均逐步回升（P＜0.05）;治疗组住院时间为（20.22 ± 6.04） d,明显低于对照组住院时间（26.18 ± 8.24） d,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在第7、14、28天时,治疗组患者的治愈率、病死率及并发症的发生率与对照组并无明显差别。 结论 外源性补充谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者具有较好的临床疗效,能够显著抑制炎症反应并缩短住院时间。     

猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸围手术期的护理

自发性气胸是由于各种原因使内层胸膜破裂,气体由破口进入胸膜腔所致.目前临床处理气胸的方法颇不一致.我院自2009年6月以来,在国内率先采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸,与传统胸腔引流术比较取得较好疗效[1].现将我院19例采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸的围手术期护理报道如下.     

体外循环下重症肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术2例临床护理

肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种少见的疾病,病因未明。1958年由罗森首先报道,以肺泡及小气道内沉积大量可溶性磷脂蛋白样物质为主要病理特征[1]。全肺灌洗术是目前唯一有效的治疗手段。对于两肺病变广泛,重度低氧血症,其肺功能重度损害无法耐受常规全麻下全肺灌洗术,术中可能因危险性低氧血症而致死。股股转流体外循环术通过股动静脉插