重症大疱型剥脱性皮炎1例

患者,女,22岁,苗族。因服用抗精神病药物卡马西平片1周后,同时服用中草药桃树根、铁包金汤剂出现重症药疹,于2012年7月21日入院。患者入院时创面呈烧伤样改变,查体颜面见大量红斑形成,口唇及口腔黏膜糜烂,糜烂黏膜表面见白色膜性物覆盖,分泌物多,脓臭味。躯干、四肢、头皮40％面积可见红斑、红疹形成,部分形成水疱,红疹破溃后见清水样液体溢出。临床诊断为大疱型剥脱性皮炎。给予奥硝唑0．5g×lOOml静脉滴注,每天2次;阿莫西林克拉维酸钾1．2g静脉滴注,每天2次,抗感染治疗;甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉滴注冲击疗法,并予奥美拉唑护胃,维持水电解质及酸碱平衡,针对口唇、口腔及咽部黏膜糜烂,予庆大霉素8万U＋地塞米松5mg＋生理盐水30ml雾化吸入,同时加强口腔、会阴、肛门护理。颜面、手足及躯干皮肤破溃处请皮肤科会诊协同治疗。