温州地区脑卒中住院患者费用分析

目的 分析温州地区脑卒中患者的住院费用构成及其影响因素，为降低脑卒中患者的住院费用提供依据。方法：疗法采用回顾性分析方法，对温州地区1037例脑卒中患者住院总费用进行构成比分析及采用单因素方差、多元逐步回归分析影响总费用的主要因素。结果 脑卒中患者住院总费用中构成比最大的是药费，占48．62％；其次是治疗费，占15．85％。影响住院费用的主要因素是住院天数、呼吸道感染、意识障碍、尿失禁、上消化道出血、尿路感染、卒中类型、入院科室、入院时改良的Rankin评分（modified rankin scale，mRS）。结论 对脑卒中患者应采取科学有效的诊疗措施，减少无效住院日及规范用药是降低住院费用的关键。     

脑卒中研究的经济学评价

在世界范围内，脑卒中是造成死亡的第三大原因，在我国，脑卒中则是仅次于癌症的第二大致死疾病。其致残率高，为国家及家庭带来了沉重的经济负担，我国每年为此所花费的医药费用虽然高达上百亿元，但是对此病病死率的控制、残疾后的康复以及生活能力的恢复仍然不尽人意。随着经济的发展和社会的进步，人们对医疗需求的不断增长，脑卒中新的诊断技术和防治方法的广泛应用，相关费用占国民收入的比例在世界各国迅速上升。因此，如何合理利用有限的卫生保健资源，满足国民的基本医疗保障需要，日益引起各国政府和学者的关注，近年来，国际上有关脑卒中的卫生经济学方面的研究有所增加。     

胰腺癌与糖尿病的流行病学研究

目的 探讨胰腺癌与糖尿病的流行病学关系.方法 收集1997年至2007年间收治的220例胰腺癌病例,以同期非消化系统、非肿瘤及非代谢异常类的300例患者作为对照组.比较两组糖尿病的发病率、糖尿病病程与胰腺癌的关系;比较胰腺癌组内糖尿病患者及血糖正常者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度等方面的差异.结果 胰腺癌组和对照组糖尿病发病率分别为33.2%和9.7%.差异显著(P<0.05).胰腺癌组糖尿病病程<2年与≥10年者的比例分别为78.1%(57/73)和9.6%(7/73),显著高于对照组的62.1%(18/29)和6.9%(2/29),两组比较有统计学差异(χ2=46.15,P<0.01,OR=6.07;χ2=4.72,P<0.01,OR=4.90);胰腺癌组糖尿病病程2～<5年及5～<10年者比例与对照组无显著差异.胰腺癌组内糖尿病患者和非糖尿病患者性别、年龄、肿瘤部位比较差异无显著性,但糖尿病者肿瘤分化以乳头状或高分化腺癌为主,而无糖尿病者肿瘤以低分化腺癌为主.结论 糖尿病与胰腺癌关系密切,可能是胰腺癌的临床表现之一,也可能是胰腺癌的危险因素.     

脑卒中住院患者住院日及其影响因素分析

目的:分析脑卒中患者的住院日及其影响因素,为缩短脑卒中患者的住院日提供依据。方法:用SPSS统计软件对2004年1月至12月共1434例脑卒中患者的住院日进行单因素方差分析、多元逐步回归分析。结果:影响住院日的主要因素是:尿路感染、交费方式、心脏疾病、呼吸道感染、言语障碍和住院科室。各个因素与住院日均呈正相关,其中尿路感染的作用强度最强,标准回归系数是0.221。结论:控制院内感染,强化医保管理,提高费用意识和诊疗水平是缩短平均住院日的有效措施。     

偏头痛的药物治疗进展

偏头痛是一种常见的慢性疾病，呈反复发作性。在西方国家，大约11％的成人患有偏头痛，我国也有大量的偏头痛患者。药物治疗的目的包括减少头痛发作的频度、强度及持续时间；以及最大程度地减少头痛带来的不适，提高生活质量；避免头痛加剧及药物的滥用。现简要介绍近年来偏头痛的药物治疗进展。     

炎症性肠病危险因素的病例对照研究

目的 探讨炎症性肠病(IBD)发病的危险因素.方法 收集2007年7月-2010年5月温州医学院附属医院门诊及住院IBD患者150例为病例组,采用1∶ 1配对法,选择同期在该院就诊、年龄和性别相匹配的无消化系统疾病患者150例为对照组.调查两组饮食习惯、文化程度、职业、家庭卫生情况、吸烟、母乳喂养、IBD家族史、肠道感染病史、阑尾切除术、麻疹、非甾体类药物使用等26个因素.统计方法采用多元回归分析.结果 多元回归分析显示肠道感染史增加IBD的危险性[OR=5.704,95%CI为(1.710,10.953)];牛奶摄入及职业紧张度也可增加IBD的危险性[OR=3.624,95%CI为(1.474,8.907);OR=3.972,95%CI为(1.593,12.898)];喜食海鲜可降低IBD发生的危险性[OR=0.78,95%CI为(0.121,2.309)].结论 肠道感染史、牛奶摄入及职业紧张度为IBD发病的独立危险因素,喜食海鲜为IBD的保护因素.     

前列地尔脂微球载体制剂治疗肺心病心衰及对肺动脉压力的影响

前列地尔(PGE1)以往在心血管疾病中的使用较多，在肺心病心衰和肺心病肺动脉高压治疗中也有较好疗效。近年来开发出的前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)，国外Ⅲ期临床试验报告有确切效果。本研究旨在观察Lipo-PGE1对肺心病心衰病人的临床疗效及对肺动脉压力的影响。     

川芎嗪对肾缺血再灌注损伤的保护作用及诱导型一氧化氮合酶表达影响的研究

目的探讨川芎嗪对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法应用大鼠肾缺血再灌注损伤模型,检测大鼠缺血后尿量变化、尿生化,肾功能,常规病理检查,测定iNOS蛋白表达变化,观察川芎嗪对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。结果实验发现川芎嗪给药组在尿量的增加、血肌酐、尿素氮、2小时尿肌酐排出量及内生肌酐清除率方面均优于对照组,差异有显著意义(P<0.05);病理组织学显示肾小管缺血再灌注后损伤程度减轻,且肾小管iNOS蛋白表达明显低于对照组。结论川芎嗪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤有明显的保护作用,其机制可能与抑制大鼠缺血再灌注后肾脏iNOS蛋白表达有关。     

加强临床医学生突发公共卫生事件应急处理职责教育的探讨

非典型性肺炎、禽流感、三鹿奶粉事件等突发公共卫生事件的暴发流行,在某种程度上提示我国医学教育特别是临床医学教育,存在重临床轻预防的缺陷和不足。利用《流行病学》课程的平台,对临床医学生开展突发公共卫生事件应急处理职责教育,旨在提高临床医学生对公共卫生工作的理解和重视。