高乌甲素复合丙泊酚预防全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的:观察高乌甲素与丙泊酚联合应用预防全麻苏醒期躁动的临床效果。方法:选择耳鼻喉科全麻患者80例,随机分为两组(A组和B组),A组采用以异氟醚+芬太尼为主的静吸复合全麻;B组采用高乌甲素+丙泊酚+低浓度异氟醚静吸复合全麻,在手术结束前30min停异氟醚改用丙泊酚维持麻醉。观察两组的睁眼时间、拔管时间、躁动评分、术毕及拔管时的血压、心率、血氧饱和度及血糖值。结果:两组的麻醉过程均平稳,苏醒时间及拔管时间差异无统计学意义,A组苏醒期躁动的发生率明显高于B组(P<0.01),A组苏醒期应激水平的增高比B组明显(P<0.05)。结论:高乌甲素与丙泊酚复合预防全麻苏醒期躁动安全、效果好。     

瑞芬太尼对老年胃癌术后认知障碍的影响

目的 研究瑞芬太尼对老年胃癌患者术后认知功能的影响.方法 以2009年7月至2011年6月间来院的采用芬太尼进行全身麻醉后行手术治疗的老年胃癌患者为对照组,以2011年7月至2013年7月间来院的采用瑞芬太尼进行全身麻醉后行手术治疗的老年胃癌患者为观察组.比较两组患者在麻醉后复苏情况、手术前后认知功能方面的差异,以明确瑞芬太尼对老年胃癌患者术后认知功能的影响.结果 两组患者的平均年龄、性别比例、文化程度的组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组恢复自主呼吸、苏醒、拔管所需时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组患者术前ld、术后20 d MMSE评分分别为（28.34±2.24）、（28.54±2.56）与（28.05±2.18）、（28.36±2.42）,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后ld、术后5d观察组MMSE评分为（23.58±1.57）、（27.78±2.06）高于对照组的评分（22.42±1.67）、（24.26±1.95）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼可导致老年胃癌患者术后短期认知功能障碍,但患者恢复较快,且其不会对患者的认知功能造成长期的损害.     

阿托品在全麻中使用的时机探讨

目的探讨全麻病人M-胆碱受体阻滞药的使用时机。方法成人全麻患者60例,无明显心血管系统疾病,非五官科手术,随机分为2组,分别于入室前30min肌注阿托品0.5mg（A组）,全麻插管后5～10min静注阿托品0.5mg（B组）,两组全麻用药无明显差别,气管插管均一次成功,手术时间2～3h,分别记录入室时、插管后5min、10min、30min及拔管时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）;记录各组入室时诉口干的患者人数及拔管时的痰量多少。结果入室时A组生命体征指标高于B组（P〈0.05）,而插管后无明显差别（P〉0.05）,拔管时两组痰量无明显差别,A组诉口干和咽喉不适感者明显多于B组（P〈0.05）。结论M-胆碱受体阻滞药在全麻插管后5～10min静注给药既能达到用药目的又能让患者更舒适,减轻用药副作用。     

两种自体血回输方法在骨科大手术中应用的效果对比

目的对比储存式自体输血与术中回收式自体输血两种血液保护措施在骨科大手术中应用的效果。方法对行椎弓根钉内固定术及全髋关节置换术的患者46例,随机分为两组,分别采用储存式自体输血与术中回收式自体输血两种方法行血液保护,对比观察两组术前1天、术后1天的RBC计数、HGB、HCT、PLT及凝血四项各数据。结果两组患者均安全成功完成手术,术中及术后基本不需输注异体血,无一例发生输血并发症。结论两种血液保护措施均可安全、有效、可靠的应用于骨科大手术,达到减少输血并发症、节约血源的目的,而术中回收式自体输血显得更方便实用。     

重组人促红细胞生成素在老年人围术期应用的临床观察

目的：评价重组人促红细胞生成素在老年入围术期中应用的安全性及临床价值.方法：选择我院骨科60岁以上老年择期手术患者60例,将相同的手术或估计失血量相当的患者随机分成促红素组（A组）和非促红素组（B组）,A组于术前5天起隔日皮下注射重组人促红素150U/kg,用至术后第五天,B组未用促红素.两组在围术期均以相同的方法扩容及补充铁剂等造血原料.结果：A组患者术后恢复期的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）均高于B组,A组患者的贫血状况明显轻于B组,在整个围术期对异体血的需求方面,A组少于B组.结论：重组人促红细胞生成素应用于老年手术患者,可有效促进患者围术期自身红细胞的生成,促进术后贫血状况的恢复,有效减少异体血的需求,加快康复,是一种安全有效的围术期用药.     

血糖水平与血管性痴呆的关系分析

目的探讨糖尿病并发缺血性脑卒中发病早期（48h内）的血糖水平与预后发生血管性痴呆的关系,分析糖尿病患者发生缺血性脑卒中48h内的空腹血糖值对血管性痴呆发生率的影响。方法对200例有糖尿病病史并发缺血性脑卒中患者,根据卒中发病早期（48h内）空腹血糖水平分为3组：血糖〈3.9mmol/L为A组,4.0～10.0mmol/L为B组,〉10.0mmol/L为C组。结果 A组和C组较B组发生血管性痴呆率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病并发缺血性脑卒中发病早期（48h内）血糖水平直接影响预后血管性痴呆的发生率,重视发病早期血糖水平可能对降低血管性痴呆发生率有重要意义。     

低分子肝素治疗糖尿病足临床疗效观察

目的:观察小剂量低分子肝素治疗糖尿病足的疗效。方法:选择72例糖尿病足病患者,随机分为两组。治疗组36例,在常规治疗的基础上加用小剂量低分子肝素;对照组36例,采用常规治疗,疗程均为1个月,观察治疗前后两组患者相关指标的变化。结果:两组患者治疗1个月后,足背动脉血流速度、创面总面积等指标均较治疗前有显著差异(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.05);空腹血糖(UBG)、餐后2h血糖(2h-BG)和糖化血红蛋白(HbA1c)两组治疗后均较治疗前显著下降(P<0.01),两组总有效率治疗组77.8%,对照组55.6%(P<0.01)。结论:小剂量低分子肝素治疗糖尿病足病能显著改善下肢血液循环,缩小溃疡面积,无明显不良反应,提高治愈率,降低截肢率,缩短病程。     

控制性降压联合回收式自体输血在骨科大手术中的应用

目的：探讨控制性降压联合回收式自体输血在骨科大手术中的临床效果。方法：对我院行椎弓根钉内固定术及全髋关节置换术患者32例（A组）,术中应用控制性降压联合回收式自体输血方法行血液保护,与未用此方法的相同手术患者32例（B组）对比,观察其血液保护效果。结果：采用控制性降压联合回收式自体输血使手术时间缩短,术中出血减少,对异体血的需要大大减少,输血费用相对更低。结论：控制性降压联合回收式自体输血应用于骨科大手术安全、有效、可靠、经济,节约血源。