经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的价值研究

目的分析经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗结直肠癌伴肠梗阻患者的临床价值。方法在本院接受治疗的结直肠癌伴肠梗阻患者40例,随机分为单纯接受手术治疗的对照组及接受手术联合经肛型肠梗阻导管置入的观察组,比较其肛管引流相关情况、内毒素及肿瘤坏死因子水平、术后并发症发生情况等差异。结果 1观察组患者接受治疗后,其腹围、胃管引流量及近端肠管最大横截均明显小于接受常规术前准备的对照组患者(P<0.05);2观察组患者术后4d及7d的内毒素及肿瘤坏死因子水平均显著低于对照组患者(P<0.05);3观察组患者术后各项并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术可以有效解除直肠癌伴肠梗阻患者的梗阻症状,降低术后内毒素及肿瘤坏死因子水平,减少术后并发症发生。     

低位直肠癌应用双吻合器保肛手术体会

目的:探讨双吻合器在低位直肠癌术中应用的临床意义。方法:回顾分析2004年8月～2008年8月间35例低位直肠癌行Dixon’s手术中应用双吻合器作结肠肛管的端端吻合。结果:35例中,术后发生吻合口漏2例(5.71%),吻合口狭窄2例(5.71%),经保守治疗治愈,35例均痊愈。结论:应用双吻合器技术使得可以扩大Dixon’s手术适应症的范围,吻合安全可靠,简便快速,并发症少,但必须严格把握其适应症。     

胃癌急性穿孔的诊疗特点

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断及治疗特点。方法收集云浮市人民医院从2000年3月至2006年3月入院治疗的胃癌患者35例。对患者术前的临床表现及手术方式进行分析总结,了解手术死亡及生存时间。结果 35例患者术前明确诊断的为13例患者(37.1%),术后并发症发生率为5.71%(2/35),病死率2.86%(1/35)。术后1年、3年、5年单纯修补缝合术生存例数分别为1、0、0;姑息性切除术生存例数分别为:5,3,0;胃癌根治术生存例数分别为7,5,3。结论对胃癌急性穿孔患者进行正确的诊断及治疗方式对术后并发症及生存率有重要的意义。     

76例肝脏外伤诊治体会

目的?总结分析肝外伤诊治方法及临床效果.方法?回顾分析该院2005年8月—2011年10月收治各类肝脏外伤76例,Ⅰ级9例,Ⅱ级8例,Ⅲ级40例,Ⅳ级16例,Ⅴ级3例.结果??保守治疗26例,均治愈,手术组45例治愈,16例出现术后并发症,均经保守治疗治愈.死亡5例.结论?正确的诊断,合理的非手术治疗,快速有效的止血,合理的手术方法,遵循手术控制原则是治疗肝外伤成功的关键.     

控制损伤性处理在严重腹部外伤中的实践

目的探讨控制损伤性处理在严重腹部外伤患者中的临床应用效果。方法 2010年1～12月本院外科收治26例严重腹部外伤患者,入院后迅速控制出血和污染、临时关闭腹腔等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术。结果 26例患者经过本院的积极治疗和护理,其中25例痊愈出院,1例死于颅脑损伤,治愈率达96.2%。结论控制损伤性处理在严重腹部外伤患者应用能有效地缩短手术时间、减轻创伤应激、快速纠正创伤三联症,显著提高临床的救治率。     

结直肠癌并肠梗阻的外科治疗的临床实践

目的 探讨结直肠癌并肠梗阻外科诊治的临床实践,提高对该病的诊治效果.方法 回顾性分析我院收治的56例结直肠癌并肠梗阻患者的外科治疗资料.全组Ⅰ期切除吻合36例(64.3%),分期手术12例,单纯结肠造口8例.结果 术后并发症5例(8.9%),其中肺部感染1例,吻合口漏1例,切口感染3例,经积极治疗后康复出院,无手术死亡病例.结论 结直肠癌并肠梗阻的治疗无固定模式,要根据患者情况、医院条件、医生的经验和能力综合考虑,选择最适合的治疗方法,争取Ⅰ期切除吻合.     

基层医院开展腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术学习曲线的探讨

目的探讨基层医院开展腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的学习曲线。方法选取2016年1月~2017年11月69例于我院确诊并接受TAPP的患者作为研究对象。按照随机化原则将其均分为A(医生A)、B(医生B)、C(医生C)三组,每组均为23例,比较同手术量的情况下不同手术者术前、术中、术后相应指标变化,并以手术时间和手术例数作回归曲线,比较分析各组间曲线分布情况。结果三组手术时间、术中出血、术后镇痛、血清肿比较差异无统计学意义(P0.05)。三组学习曲线趋势均随着越接近15例,曲线趋势越平稳。结论有腹腔镜手术基础并经过规范的腹腔镜疝手术培训的医生,在经过临床实践后,约15例以后其TAPP的学习曲线将达到一个较为稳定熟练的水平。     

基层医院早期乳腺癌保乳手术体会

目的探讨基层医院早期乳腺癌保乳手术的可行性。方法自2005年4月至2008年8月对20例早期乳腺癌施行保乳手术，手术切除肿瘤及其边缘1～2cm正常乳腺组织以及胸大肌筋膜，腋清扫达到腋淋巴结Ⅱ水平。结果术中冰冻病理报告所有标本各切缘无残留．腋淋巴结均无转移。所有病例乳房形态保持优秀或良好，患者满意。术后未出现切13感染、积血、积液和皮肤坏死。术后随访1～40个月，未见局部复发和远处转移。结论只要正确掌握手术指征及合理的切除范围，保证术后的综合治疗，早期乳腺癌行保乳手术治疗是安全有效可行的。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检应用价值的临床研究

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌中的应用。方法对67例疑似ALNM病例进行乳腺癌SLNB及临床体检。对比两种方法诊断ALNM的效果。结果 SLNB和临床体检诊断假阳性及假阴性检出率存在差异(P<0.01);SLNB预测ALNM的准确率明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的敏感度和特异性均明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的阳性预测值及阴性预测值明显高于临床体检(P<0.05)。结论 SLNB用于ALNM的诊断中完全可以预测ALNM,因此可以替代ALN清扫。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术对睾丸血供及生精功能影响的临床研究

目的 观察腹经腹腹膜前修补术对睾丸血供及生精功能影响。方法 2017年6月~2019年1月,收集在医院行腹腔镜经腹腹膜前修补术患者,共41例,比较其术前、术后7天、术后6月精子浓度、精子活力、血清卵泡刺激素（FSH）、血清抑制素B（IHN-B）、睾丸体积、睾丸动脉收缩期峰值血液流速（PSV）的差异。结果 与术前相比,术后7天及术后6月精子浓度、精子活力、血清卵泡刺激素、血清抑制素B、睾丸体积均无明显差异,而PSV在术后6天较术前有明显降低,差异有统计学意义,而术后6个月差异无统计学意义。术后血肿、手术时间延长是术后睾丸血供异常的风险因素。结论 经腹腹膜前修补术对睾丸生精功能无显著影响。