盐酸美金刚的合成

1,3-二甲基金刚烷在N-羟基邻苯二甲酰亚胺(NHPI)催化下,经浓硝酸硝化得到1-硝基-3,5-二甲基金刚烷,再经Pd/C催化氢化还原得到美金刚,后处理时加入石油醚,副产物因极性较大不能溶解,过滤即可除去,操作简便.最后与氯化氢成盐得到盐酸美金刚,总收率为78%.     

电刺激迷走神经对血管壁c-kit+细胞迁移和分化的影响

目的　观察电刺激迷走神经对颈动脉损伤大鼠血管壁c-kit+细胞迁移和分化的影响。方法　将24只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、迷走神经刺激组,每组8只。制备SD大鼠左颈总动脉球囊损伤模型后,迷走神经刺激组电刺激左侧迷走神经。通过HE染色及免疫组织化学染色分别观察血管内膜厚度和c-kit+细胞在血管壁中的分布;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6水平。原代培养血管壁c-kit+细胞,分为对照组（不加入乙酰胆碱）、1×10-5 mol/L乙酰胆碱组、1×10-8 mol/L乙酰胆碱组及1×10-5 mol/L乙酰胆碱+α7烟碱样乙酰胆碱受体（α7nAChR）拮抗剂组。Transwell检测细胞迁移能力变化,Western blot检测平滑肌22α（SM22α）蛋白表达。结果　（1）与模型组比较,迷走神经刺激组新生内膜厚度变薄,新生内膜中c-kit+细胞数量减少（P＜0.05）,血清TNF-α和IL-6水平也下降（P＜0.01）。（2）乙酰胆碱抑制c-kit+细胞迁移,上调SM22α的表达,α7nAChR拮抗剂可逆转上述效应。结论　迷走神经通过抑制c-kit+细胞迁移并促进其向平滑肌细胞分化而抑制新生内膜形成,其作用机制可能与神经末梢释放的递质乙酰胆碱结合α7nAChR,进而激活抗炎系统有关。     

我院药物咨询工作的开展及体会

目的:推动医院药学服务开展,促进药学咨询工作整体水平的提高。方法:收集我院2009年1月-2010年12月药物咨询案例4045例,按咨询人群、咨询内容等进行归纳、分析,并总结体会。结果与结论:开通药物咨询热线、配备高素质咨询人员队伍、规范药物咨询工作流程等是药物咨询工作顺利开展的保证。咨询人群以体力劳动者为最多(1777例,43.93%),其次为医护人员(603例,14.91%);咨询内容主要包括药物基本信息(1930例,47.71%)、用法用量(1093例,27.02%)、适应证与药物的相互作用(573例,14.17%)等。药物咨询工作为医、护、患三方所需,应提高药师整体业务水平和沟通技巧,针对不同患者制定不同的服务策略,从而提升药师的社会地位,提高患者和医护人员对药师的认可度。     

药物临床试验机构资格认定前期准备和评审体会

为提高我院在行业内的竞争力和地位,提升药物和医疗器械临床科研能力与用药管理水平,推进医院全面与国际接轨的进程,我院申请"国家药物临床试验机构资格",确定七个临床专业进行科室申报.2012年5月,国家食品药品监督管理局国家药物临床试验机构资格认定专家组对我院进行了国家药物临床试验机构资格认定的现场评审工作.     

2017—2019年苏州九龙医院抗肿瘤靶向药物使用情况分析

目的 统计上海交通大学医学院附属苏州九龙医院（简称苏州九龙医院）近3年抗肿瘤靶向药物的使用情况,分析用药趋势,为抗肿瘤靶向药物的合理使用提供参考。方法 采用限定日剂量（DDD）,对2017—2019年苏州九龙医院抗肿瘤靶向药物的品种、规格、销售数量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 苏州九龙医院近3年抗肿瘤靶向药物使用数量和使用金额逐年增长,奥希替尼在所有抗肿瘤靶向药物中增长最为迅速,DDDs已升至第一位。大分子抗体药物增速较快,DDC也普遍偏高,销售金额将赶超小分子激酶抑制剂。埃克替尼的B/A连续3年≥2.00,利妥昔单抗的B/A综合最低。结论 随着医疗政策的倾斜、药品降价,抗肿瘤靶向药物将使更多的患者获益。     

我院普外科I类切口手术预防使用抗菌药物干预前后应用对比分析

目的:探讨抗菌药物整治活动中实施干预措施对普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的作用。方法:回顾性抽取普外科Ⅰ类切口2010年7月~2011年6月的1830例患者,并设为干预前组,2011年7月~2012年6月的1740例设为干预后组,比较两组I类切口病例预防应用抗菌药物的合理性。结果:干预后预防使用抗菌药物的应用率、药物选择、给药时间等均较干预前有较大进步。结论:对于Ⅰ类清洁手术预防性使用抗菌药物进行干预可促进临床合理用药,降低患者费用,对遏制抗菌药物产生耐药可起到积极的作用。     

2019年苏州九龙医院信迪利单抗的使用合理性分析

目的 了解2019年苏州九龙医院信迪利单抗的使用合理性。方法 对苏州九龙医院2019年1月-2019年12月使用过信迪利单抗的24例患者,63次用药情况进行回顾性分析,按原发肿瘤进行分类,参考说明书及相关文献信息对患者治疗情况进行统计分析,评价其使用合理性。结果 信迪利单抗主要用于肺恶性肿瘤和结直肠恶性肿瘤,构成比分别为25.0%、16.7%;63次治疗中,7次为单药使用信迪利单抗,56次为联合用药;用药疗程中有7例无故中断信迪利单抗的继续治疗;2次用量为单次100 mg,2次用量为200 mg分2次使用（间隔3~5 d）。用药不合理主要表现为超适应症用药（100.0%）、联合用药不合理（3.2%）、用药疗程不合理（29.2%）和用法用量不合理（6.3%）4个方面。结论 苏州九龙医院信迪利单抗的超说明书应用情况普遍存在,鉴于PD-1类药物特殊的抗肿瘤机制,随着更多的相关临床研究加速开展,信迪利单抗将在肿瘤治疗中发挥更大的作用。     

万古霉素致斯约综合征1例

1临床资料患者女性,68岁。因发热、不语7 h,于2011年6月15日入院。患者曾在40年前和2009年患化脓性脑膜炎,均为中耳炎继发中枢感染引起,此次入院考虑再发化脓性脑膜炎。予以经验性治疗:头孢曲松2.0g+0.9%氯化钠注射液250 mL,q12 h,ivd。入院第3天,脑脊液培养结果:口腔链球菌(血链球菌型),对头孢曲松及万古霉素敏感。患者病情     

质子泵抑制剂的专项临床应用评价

目的：分析我院2012年住院质子泵抑制剂的整体使用情况,评价质子泵抑制剂的使用合理性。方法：①通过收集我院2012年住院患者使用质子泵抑制剂的药名、规格、剂型、用量、销售金额等信息,分析质子泵抑制剂的应用情况。②以我院2012年住院患者为研究对象,对使用质子泵抑制剂的患者进行抽查,评价用药合理性。结果：我院2012年质子泵抑制剂的住院销售总金额为648．01万元,用药频度第一的是泮托拉唑注射液。抽查的326份病历中,质子泵抑制剂合理使用率为43．25％（141／326）,不合理使用以选药不合理为主。结论：我院质子泵抑制剂临床应用广泛,合理用药水平有待提升。