腹腔镜探查与开腹探查在腹部急症手术中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜探查与传统开腹探查在普外科腹部急症诊断与治疗中的价值及各自优缺点。方法将2008年6月至2012年9月行手术治疗的急腹症患者65例随机分成2组:腹腔镜组(n=35)和开腹组(n=30)。对照2组的临床资料进行回顾性分析和对照性研究。结果 2组确诊率、阳性探查率差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、肛门排气排便、术后腹痛消失时间、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊腹腔镜探查术不仅能提高腹部疑难急症的确诊率、降低剖腹探查阴性率,而且还是安全有效的治疗方法。与传统开腹探查相比有创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。     

善释SXB-Ⅰ型网状补片治疗老年腹股沟嵌顿疝疗效观察

老年人腹股沟疝亦日益增多且常合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，给治疗及预后都带来不利影响。而且发病急、合并症多、疝环缺损大、腹壁薄弱等，使手术治疗较为棘手。目前应用人工材料行无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主流术式。我院2007年3月至2011年1月应用善释SXB-I型网状补片无张力修补加强腹横筋膜治疗老年腹股沟嵌顿疝34例，报告如下。     

“三孔”和“单孔”腹腔镜下腹壁切口疝修补的治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,其发生率可达3％～20％[1].腹壁切口疝不能自行愈合,手术修补是唯一有效的治疗方法.传统的手术方法是单纯缝合修补,因为较高的复发率及并发症,目前已基本被无张力修补方法所取代.开放无张力修补方法因伤口瘢痕较大,舒适度差及术后并发症较多,逐渐被腹腔镜腹腔疝修补所代替.我院2010年7月至2011年5月成功完成10例腹腔镜疝修补手术,并由"三孔"变成自制简易"单孔"腹腔镜行腹壁切口疝修补,效果满意.报告如下.     

善释SXB-Ⅰ型网状补片治疗老年腹股沟嵌顿疝疗效观察

老年人腹股沟疝亦日益增多且常合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等,给治疗及预后都带来不利影响[1].而且发病急、合并症多、疝环缺损大、腹壁薄弱等,使手术治疗较为棘手.目前应用人工材料行无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主流术式.我院2007年3月至2011年1月应用善释SXB-Ⅰ型网状补片无张力修补加强腹横筋膜治疗老年腹股沟嵌顿疝34例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男32例,女2例;年龄65 ～ 84岁,平均年龄76.8岁;有腹股沟疝病史31例,时间4个月～23年.发生嵌顿时间4h～1.5d,全部为单侧性.斜疝31例,股疝2例,直疝1例;其中复发疝4例.嵌顿内容物:小肠25例,大网膜8例,乙状结肠1例.疝囊内渗液:黄色渗液27例,血性渗液5例,无渗液2例,渗液量20 ～ 150 ml.合并高血压、冠心病等心血管疾病19例,前列腺增生15例,慢性便秘12例,慢性支气管炎10例,糖尿病7例,有肿瘤手术史4例.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的比较分析腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果及优缺点。方法对2010年5月至2012年5月收治的30例急性胆囊炎患者根据本人意愿,分为腹腔镜(LC)手术组和开腹(OC)手术组,观察比较2组患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、止痛药用量、术后住院日。结果腹腔镜组18例中有16例成功完成LC(93.3%),2例由于胆囊三角解剖不清中转开腹(6.7%);开腹手术组12例均痊愈出院。手术时间2组无明显差异(P>0.05),腹腔镜手术组患者术后胃肠道功能恢复时间、止痛药(强痛定)用量、术后住院日均明显少于开腹组(P<0.05)。术后随访6~24个月,平均12个月,全组均无并发症及死亡病例。结论严格掌握手术时机,规范腹腔镜操技术,对急性胆囊炎患者行LC安全可靠。     

食管癌疫苗临床应用分析

  目的  对食管癌疫苗在临床应用效果进行分析，以期为临床应用提供参考。  方法  从食管癌术后肿瘤组织标本中提取其可溶性抗原成分和超抗原SEC构建成肿瘤疫苗，对食管癌术后328例患者进行临床应用(观察组)，并以常规治疗326例患者作为对照组，观察并分析临床应用效果和5年随访结果。  结果  观察组5年生存率为49.71%(173/328)，对照组5年生存率为20.55% (67/326)，经统计学处理有显著性差异(P < 0.05)；女性生存率为51.22% (84/164)，男性生存率为45.12% (74/164)，女性生存率显著高于男性(P < 0.05)。观察组中低分化患者的生存率(61.90%)显著高于高分化患者的生存率(41.61%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)；而对照组低分化患者生存率(10.75%)显著低于高分化患者的生存率(31.34%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)。  结论  该疫苗能有效防止食管癌术后患者的复发和肿瘤转移，提高生存率，特别是对女性患者和恶性程度高的患者效果更佳。      

黄芪桂枝五物汤中总皂苷对小鼠部分免疫功能的影响

目的：探讨黄芪桂枝五物汤中总皂苷对机体免疫功能的影响,从而为相关产品开发和临床应用提供实验依据。方法取40只小鼠,随机分为皂苷组1（低剂量）,皂苷组2（中等剂量）和皂苷组3（高剂量）以及正常对照组,每组10只 。 总皂苷组每天灌服0．2ml 浓度为5,10,20mg／ml 的总皂苷溶液,正常对照组每天灌服0．2ml 生理盐水,10d 后处死,取样测定小鼠各项免疫指标。①检测小鼠巨噬细胞吞噬功能;②小鼠后足迟发型超敏反应强度;③血凝法测定小鼠血清中溶血素含量;④对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果皂苷各组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显低于对照组（P ＜0．01）;皂苷各组小鼠左右后足重量差与对照组小鼠相比,有明显降低（P＜0．01）;皂苷各组小鼠抗体积数低于对照组（P＜0．05）;皂苷各组小鼠脾脏指数和胸腺指数均较对照组小鼠有明显降低（P＜0．01）。结论黄芪桂枝五物汤中总皂苷可以显著降低机体的部分固有免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能。     

食管癌疫苗的研制及临床应用效果观察

目的探讨食管癌疫苗的抗癌机制及临床应用效果。方法培养食管癌细胞Ecal09,提取其抗原成分和超抗原金黄色葡葡球菌肠毒素C型构建成肿瘤疫苗;分离人外周血单个核细胞（PBMC）,与肿瘤疫苗联合作用,进行体外培养增殖,成为效应细胞;流式细胞仪测定效应细胞表型;细胞毒实验检测其杀伤活性。选取早期食管癌术后患者106例,分为观察组53例,应用食管癌疫苗治疗,对照组53例实施常规治疗。观察对比临床应用效果,对两组患者进行3年随访观察其生存率。结果经肿瘤疫苗刺激的淋巴细胞组增殖活性最强,于72h达到高峰（A值为0．22）;并且上调细胞毒性T细胞（CTLs）,CTLs对靶细胞杀伤活性外周血单个核细胞＋超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素C型＋肿瘤可溶性抗原组（97．36-2．11）％显著高于单个核细胞组（79．27-5．57）％,差异有统计学意义（P〈0．01）。3年随访发现观察组生存率[男48．28％（14／29）、女45．83％（11／24）]高于对照组[男21．42％（6／28）、女24．00％（6／25）],差异有统计学意义（χ^2=5．06、x。6．28,P均〈0．05）。结论食管癌疫苗能诱导效应细胞明显增殖、活化、并产生高效、特异的抗肿瘤效果。临床观察发现其能有效防止食管癌术后患者的复发和肿瘤转移,提高生存率。