复合移植修复深度烧伤创面临床疗效观察

<正>创面处理是烧伤治疗的重要环节,尽快清除深度烧伤创面的坏死组织,封闭创面,保持机体内环境稳定,防止创面感染和进一步加深,是救治深度烧伤创面的关键。若未能及时清创移植自体皮,将导致创面感染和愈合延迟,形成增生性瘢痕和瘢痕挛缩畸形。高质量的深度烧伤创面修复,要求表     

负压封闭引流技术治疗复杂难愈性创面的综合治疗

目的：观察清创术-VSD治疗-滴注冲洗-组织移植对复杂、难愈性创面的治疗效果。方法：选择2009年3月至2011年4月太原市太化集团有限公司职工医院收治的患者20例,均为复杂、难愈性创面,入院后给予清创术,安置VSD敷料,抗生素滴注冲洗,适时行皮片（瓣）移植封闭创面,观察其治疗效果。结果：本组患者经清创术-安置VSD敷料-抗生素滴注冲洗-适时行皮片（瓣）移植封闭创面,14例移植皮片中完全成活13例,创面均一次性愈合。1例坏死,原因为皮下血肿,后通过再植皮愈合;7例局部皮瓣完全成活,1例游离皮瓣完全成活,创面均一次性愈合。本组患者平均住院时间为26．4d。随访6个月～1年,医患双方均对治疗效果满意。结论：清创术,安置VSD敷料,抗生素滴注冲洗,适时行皮片（瓣）移植封闭创面,同时给予抗炎和营养支持等综合治疗,能有效提高创面愈合率,是治疗复杂创面、难愈性创面的有效方法。     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

多种皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的：观察运用多种皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗效果。方法：选择2008年2月至2012年3月太原市太化集团有限公司职工医院收治的手部软组织缺损患者142例,入院后根据患者全身及手部创面具体情况行清创术,清除明显变性坏死组织,修复肌腱、骨骼、血管,并严格止血。选择设计个性化手术方案,运用多种皮瓣修复手部软组织缺损。结果：本组患者移植皮瓣142例共移植皮瓣158个,其中3个远端边缘淤血稍延愈合,2个皮瓣边缘发生部分坏死,经再次手术后修复愈合,其余153个皮瓣均完全成活,供瓣区未出现明显瘢痕增生或功能障碍,患者术后早期表现为不同程度的感觉缺失或障碍。术后6～12个月随访,患者手部局部感觉恢复较好,手部外观及手指关节屈伸功能均得到最大限度的恢复,总体效果满意。结论：应用多种皮瓣修复手部组织缺损,能有效地早期封闭修复创面、防止深部组织进一步受损,可缩短疗程。术后患处外观与功能恢复良好,远期效果较好,是手部皮肤软组织缺损的有效修复方法。