直肠膀胱腹腔贯通伤的术中处理体会

总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验.认为掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,做到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键.     

特大突发性群体多发伤的院内急救——附北京密云灯展踩踏事件医疗救援分析

由于突发性群体多发伤具有突发性（事前没有任何征兆）和不可预知性（造成的原因及伤害的程度无法预测）,这些都给医疗准备工作和救治工作增加了很大难度。同时,这些突发特大型抢救事件还涉及医疗与政府、公安、媒介等多个部门的合作,医院如何快速组织院内急救,不但直接关系到大规模人群的生命安全,而且其抢救成败还具有稳定社会等政治意义。分析北京密云医院接诊的北京密云灯展踩踏事件中医疗救援过程,旨在探讨特大突发性群体多发伤事件的院内急救对策。     

基层医院坏疽穿孔性阑尾炎抗生素的选用

我院自1990年7月～1996年7月共收治坏疽穿孔性阑尾炎231例,为探讨基层医院坏疽穿孔性阑尾炎抗生素的合理选用。其中126例联合应用甲硝唑与庆大霉素防治感染,与同期105例未应用甲硝唑而用其它广谱抗生素组的病例为对照进行比较。     

轻症额颞部位脑挫裂伤病情恶化的判断与治疗

2005年12月至2007年12月,我院收治了入院时无手术指征,表现为轻症额颞部位脑挫裂伤患者,在病情恶化后及时行手术治疗,共31例。现将临床诊治分析如下。     

直肠阴道膀胱腹腔腹壁贯通伤修补成功一例

一、临床资料患者女性 ,2 8岁。被 1根直径 1 6ｃｍ金属棒自肛门刺入 ,立即拔出 ,自觉腹痛腹胀 ,4ｈ后急诊来院就诊。检查 :体温 39 3℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,急性痛苦面容。脐下可见 4ｃｍ× 3ｃｍ皮下淤血肿胀 ,腹式呼吸消失 ;有明确压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征 ;叩诊移动性浊音阳性。会阴肛门外观正常 ,肛门及阴道指诊 :直肠前壁 4 5ｃｍ与阴道后壁6ｃｍ有孔洞相通 ,阴道前壁 6 5ｃｍ落空 ,尾骨浮动且有触痛。手术方法 :取截石位 ,下腹正中切口…     

适合基层医院外科治疗高血压脑出血的干预手段

目的 观察硬通道微创技术结合小骨颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效,总结经验.方法 回顾本组共68例,均采取硬通道微创技术,其中10例结合小骨窗开颅血肿清除术的方法和效果.结果 本组患者病死率为13.2%.3个月后按照格拉斯哥预后评分,其中31例恢复良好,15例中残,8例重残,3例植物生存,死亡2例.结论 硬通道微创技术结合小骨窗颅内血肿清除术结合治疗高血压脑出血,提高了患者的存活率,有望成为基层医院高血压脑出血病人早期诊断,早期抢救的主要干预手段.     

直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的治疗体会

目的总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验。方法分析我院4例直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤患者的资料。男性3例,女性1例,平均年龄33岁。均为外伤所致,伤后就诊时间6h内。4例均行膀胱探查及膀胱造瘘术,术后持续导尿。肛管括约肌清创缝合1例,经肛门行直肠修补1例,未修补2例;骶前间隙置双套管引流1例;行乙状结肠造瘘1例,小肠修补1例。结果4例均治愈。1例术后并发骶前间隙感染,经充分引流痊愈。随访6个月～3年,1例轻度大便失禁。结论掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,作到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键。     

误诊为慢性硬膜外血肿的上皮样囊肿一例

病例】男,３０岁。因右侧头痛半年余,加重２周,于１９９７年５月５日入院。病人曾于１０个月前从近３米高处摔下,右颞部着地,昏迷２０分钟,当时有直径５ｃｍ之头皮下血肿,经保守治疗后痊愈。查体：意识清楚,语言流利;右侧视乳头轻度水肿,右耳听力下降。Ｒｉｎｎ...     

基层医院外科治疗高血压脑出血的术式选择

目的 观察硬通道微创技术结合小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效，总结经验。 方法 回顾本组共68例，均采取硬通道微创技术，其中10例结合小骨窗开颅血肿清除术的方法和效果。 结果 本组患者病死率为13.2％。3个月后按照格拉斯哥预后评分，其中31例恢复良好，15例中残，8例重残， 3例植物生存，再死亡2人。 结论 硬通道微创技术结合小骨窗颅内血肿清除术结合治疗高血压脑出血，提高了患者的存活率，有望成为基层医院高血压脑出血病人早期诊断、早期抢救的主要干预手段。     

硬通道微创技术在抢救外伤性颅内血肿合并脑疝患者中的应用

目的探讨硬通道微创技术在外伤性颅内血肿合并脑疝形成患者术前的应用价值。方法回顾分析2004年1月～2007年6月因外伤引起的急性硬膜外、急性硬膜下血肿合并脑疝71例资料。急救引流＋手术组（n=30）于术前脑疝明确诊断后快速应用硬通道微创技术引流血肿，手术组（n=41）直接手术。2组均常规行血肿清除及去骨瓣减压术，术后治疗方法相同。结果2组年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血肿量和部位、中线移位、瞳孔散大等差异无显著性。术后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）急救引流＋手术组良好6例、中残13例、重残4例、植物生存2例、死亡5例，手术组分别为5例、8例、12例、7例、9例，2组有显著差异（Z=-2．001，P=0．045）。结论术前及早辅助硬通道微创技术治疗能够改善外伤性颅内血肿合并脑疝患者的预后．可单成为抢救此类病人的常规。