卫生保健财务与经济

本文概述了国外，尤其是发展中国家卫生保健财务与经济问题，对各国卫生保健财务与经济政策提出了若干建议。     

延迟性脾破裂12例诊治体会

报告延迟性脾破裂１２例,其中手术治疗１０例（包膜型３例,表浅型４例,血块型３例）保守治疗３例,无１例死亡。延迟性脾破裂早期常无典型的大出血症状,体征亦不明显,易漏诊、误诊,因此病死率比一般的脾破裂高数倍。腹腔穿刺,Ｂ超检查简单星行且准确性高。     

疏肝理气活血法治疗功能性消化不良60例临床观察

选择动力障碍型功能消化不良患者90例，随机分为2组。治疗组60例，采用柴胡疏肝散合丹参饮疏肝理气活血，对照组用西沙比利片治疗，2组疗程均为4周。结果：2组有效率比较无显著差异(P＞0.05)，2组症状积分治疗前后比较均有显著差异(P＜0.05)，2组间症状积分比较无显著差异(P＞0.05)。治疗组缓解症状较稳定，对照组治疗期间有症状反复。结论：柴胡疏肝散合丹参饮化裁治疗功能性消化不良，疗效较佳。     

腹部手术后胃瘫综合征65例临床分析

目的:探讨腹部手术后胃瘫综合征的发生原因及预防措施。方法:回顾性分析腹部手术后发生胃瘫综合征65例患者的临床资料。结果:D2以上的胃癌根治术,复杂的胆道手术,胰十二指肠切除术,高龄,精神紧张患者,术后应用自控镇痛的病人发病率较高。65例均在术后14～56天(平均24.4天)通过保守治疗恢复胃动力。2周内恢复20例,3周内恢复26例,4周内恢复14例,超过4周恢复5例,无再次手术。结论:腹部大手术后可发生胃瘫,消除紧张情绪,胃肠减压,洗胃,予全胃肠内外营养,结合胃动力药,均可达到满意的疗效。     

中西医结合预防急腹症术后肠粘连

1 临床资料 全组共380例,均因急腹症行急诊手术治疗(诊断依据吴阶平,裘法祖,黄家驷外科学。第4版。人民卫生出版社)。随机分为联合治疗组与对照组,每组190例,其中急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术各108例,急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术各54例,胃十二指肠溃疡穿孔行修补术各12例,外伤性小肠破裂行肠修补术各6例,脾破裂行脾切除术各10例。全组平均年龄38.2岁,男、女比例为1.2:1。对照组术中仅用生理盐水冲洗腹腔,术后无特殊用药。联合治疗组术中以生理盐水及灭滴灵先后冲洗腹腔,术后24h开始口服或自胃管中灌注活血化瘀汤加减:丹皮15g,赤芍15g,延胡索15g,当归9g,桃仁9g,红花9g。恶心、呕吐加姜半夏9g;腹胀明显加木香。每日1剂,水煎200ml,分两次服,共服2天。儿童酌减。术后72h予吗丁啉10mg,每日3次,20天后停药。治疗期间密切观察患者血压、脉搏、生命体征变化。     

右半结肠癌36例误诊原因分析

右半结肠癌因临床表不现典型，常易误诊为阑尾炎，阑尾脓肿，肠伤寒，肠结核等，定期行大便潜血试验，并根据结果行气钡双重对比造影及纤维结肠镜检加病理检查，排除伴发病症的存在早期发现右半结肠癌的有效措施。     

疏甲丙脯酸在高血压患者术前的应用

门诊手术前应用何种药物,使高血压患者的血压控制在适当的范围,确保患者顺利渡过手术而不影响手术操作,这是普遍关注的问题.我院自1989年8月以来给需要作门诊手术的高血压患者术前60分钟口服疏甲丙脯酸25mg,在控制术中、术终血压升高、心率变化及出血量上取得了显著的疗效,现报告如下.     

美国医疗保险制度评述─—兼谈印尼，韩国的经验对我们的启示

本文简要论述了美国医疗保险制度的特点、构成及实施状况，就存在的问题及改革措施作了介绍，对印尼、韩国的经验及我国深圳医疗保险应注意的问题作了论述、介绍。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防（附56例报告）

目的 探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法 对56例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术病例与过去实施的64例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究。结果 乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的60.9%下降至目前的5.39%，经统计学处理，二者有显著差异。结论 预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是；改变的Stewart横切口，合理的皮瓣厚度，防止腋下淋巴管瘘，“一上一下双管法”持续负压吸引，合理的胸带包扎力。     

医疗保险与基本医疗需求

医疗需求的层次是多方面的,与经济基础密切相关,它决定了人们对医疗消费的意向。经济收入越高,人们对医疗消费的需求就越高。我国目前经济不够发达,国家财力有限,人均收入较低,在现有的财力下,是不能满足职工的所有医疗需求的。我国医疗制度的改革方向是:逐步实行医疗费用由国家、用人单位、个人3方共同负担的原则,在保障职工基本医疗需求的前提下,有效地控制医疗费用的不合理增长。医疗制度改革的目的,不是满足职工的所有医疗需求,而是满足职工的基