超声引导右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛及恶心呕吐的影响

目的 探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞（SGB）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后内脏痛与恶心呕吐（PONV）的影响。方法 选取择期行LC的患者120例,采用随机数字表法分为SGB组60例和对照组60例。SGB组于术前行超声引导下右侧SGB,注入1%利多卡因6 m L,对照组于相同部位注入等量生理盐水,2组术毕均用1%罗哌卡因10 mL局部浸润腹部切口。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、切皮时（T2）、气腹建立时（T3）、气腹建立后10 min(T4)、术毕（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录术后0.5、4、12、24 h的内脏痛数字评价量表（NRS）评分,术后24 h内PONV发生情况及止吐药物使用情况。分别记录2组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术后第1次肛门排气时间、术后第1晚阿森斯失眠量表（AIS）评分、麻醉满意度评分。结果 与对照组比较,SGB组MAP和HR在T1、T4时均明显降低（P<0.05）。与对照组比较,SGB组术后4 h、12 h内脏痛NRS评分明显降低,术后24 h内PONV发生率明显降低且止吐药物使用率降低（P&...     

远端缺血预处理对肝脏切除术后肝功能的影响

目的观察肢体远端缺血预处理( RIPC)对肝脏切除术患者术后肝功能的影响。方法20例行肝切除术患者随机分为RIPC组：患者右上肢绑止血带,切皮即刻予以充气至压力达到26.6 kPa,维持5 min后放气至0 kPa,维持5 min,循环3次;对照组：切皮即刻右上肢绑止血带不予充气放气,维持30 min。结果与术前相比,两组术后转氨酶升高及对照组中胆红素升高(P<0.05);术后第1天,RIPC组转氨酶与胆红素低于对照组( P<0.05);两组患者均未发生严重并发症,住院天数比较差异无统计学意义;RIPC组肝组织病理学损伤减轻。结论肢体RIPC可改善肝脏切除术患者术后短期肝功能的恢复,减少缺血再灌注损伤。     

超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的应用

目的评价超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的临床应用效果。方法选择体质量指数≥28 kg/m2拟行手术,需要动脉穿刺置管病人100例,随机分为超声引导长轴平面内组(L组)和超声引导短轴平面外组(S组);比较穿刺一次成功率、穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症等。结果L组穿刺一次成功率高于S组(P < 0.05);S组4例出现穿刺部位血肿,均更换对侧桡动脉穿刺成功,L组未发生穿刺部位血肿,2组差异有统计学意义(P < 0.05);2组病人穿刺时间、穿刺次数、穿刺针使用数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导长轴全程可视化桡动脉穿刺置管操作成功率高于超声引导短轴平面外技术。     

右美托咪定复合氟哌利多对七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的影响

目的评价右美托咪定复合氟哌利多治疗七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取七氟醚全麻下普胸外科术后严重躁动老年患者60例,男48例,女12例,年龄66～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照随机数字表分为三组:氟哌利多组(F组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合氟哌利多组(DF组)。被诊断为苏醒期严重躁动后,F组静脉推注氟哌利多0.06 mg/kg;D组右美托咪定1μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注1 h;DF组静脉推注氟哌利多0.03 mg/kg,同时给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注1 h。观察并记录躁动评分、Ramsay镇静评分、PaCO_2变化以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果给药后5、10、15、20 min DF组躁动评分明显低于D组(P0.05);给药后60、90、120 min DF组躁动评分明显低于F组(P0.05)。给药后60、120 min三组PaCO_2差异无统计学意义。DF组和D组过度镇静比例明显低于F组(P0.05)。三组恶心、呕吐、心动过缓、高血压、低血压发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合氟哌利多用于老年患者七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果确切,安全性好,可以规避右美托咪定不能快速推注同时避免氟哌利多导致过度镇静的缺点。     

低剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床研究

目的 探讨在无痛胃肠镜检查中低剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚的麻醉效果.方法 选取2021年4—8月于安徽医科大学第二附属医院进行无痛胃肠镜检查的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者给予丙泊酚麻醉,观察组患者给予低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉.比较分析两组患者的麻醉相关指标和满意...     

右美托咪定复合纳布啡治疗腹部大手术病人术后早期急性疼痛疗效观察

目的观察右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗的效果。方法 2016年 11月至 2018年 11月安徽医科大学第二附属医院收治的在普外科上腹部开放性手术术后进入麻醉科重症监护室( AICU)的病人 60例,均疼痛评分＞ 3分,随机数字表法分为 2组,纳布啡组( N组)和右美托咪定复合纳布啡组( YN组),N组病人给予纳布啡 20 mg静脉推注, YN组给予纳布啡 20 mg静脉推注,同时右美托咪定 1.0 μg/kg在 15 min泵注,接着 0.3 μg·kg-1·h-1速度泵注 30 min。每 15分钟测一次视觉模拟评分( VAS)如果仍然＞ 3分,给予舒芬太尼 3微克 /次。比较两组病人 VAS评分,镇静评分( Ramsay),舒适度(BCS)评分,对 AICU治疗满意度,A,ICU驻留时间,术后早期舒芬太尼累计用量,基本生命体征变化以及常见不良反应发生情况。结果治疗后 15 min和 30 min两个时点 YN组 VAS评分分别为( 2.61±0.91)分、(2.14±0.67)分,低于 N组( 3.33±1.15)分、(2.92±0.94)分;两组病人比较差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后 15 min,YN组病人舒适评分为( 0.68±0.12)分,高于 N组(0.36±0.49)分,两组病人比较差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后 1h,2h舒芬太尼累计用量分别为 YN组分别为( 3.5±1.5)、(6.7±1.7)μg,明显小于 N组的(4.6±2.3)、(7.8±2.4)μg(P＜0.05)。治疗后 30 min,60 min,120 min 3个时点,镇静评分＝ 1分、 2～4分者,病人对 AICU治疗满意度,两组比较均差异有统计学意义( P＜0.05)。 AICU驻留时间、基本生命体征变化及各种不良事件发生率两组差异无统计学意义。结论右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗效果确切,提高了病人对 AICU治疗的满意度。