异位阑尾炎穿孔误诊为急性胃穿孔

1病例资料男,52岁。因间断上腹部疼痛15年,加重3天入院。15年前,患者于酒后感上腹部持续性钝痛,服用西米替丁、硫糖铝后好转。此后在饥饿时易发作,进食后缓解。2年前经胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,经治疗缓解。3天前突感上腹部疼痛,呈持续性、阵发性加剧,疼痛渐扩散到全腹,门诊以急性胃穿孔收入院。查体:体温39·1℃,脉搏102/m in,血压100/60 mmHg。腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以右侧为甚,移动性浊音阳性,肠鸣音明显减弱,肝脾未触及。血白细胞21·2×109/L,中性粒细胞0·82;X线腹透示:肠胀气,膈下未见明显游离气体。腹腔穿刺液镜…     

肝破裂误诊为宫外孕破裂一例

[病例]女,42岁.因头昏、眼花20天,加重伴下腹疼痛,阴道间断流血1周入院.查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压85/50 mmHg.面色苍白,心肺无异常,腹部饱胀,下腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.     

肝破裂误诊为宫外孕破裂一例

[病例]女,42岁.因头昏、眼花20天,加重伴下腹疼痛,阴道间断流血1周入院.查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压85/50 mmHg.面色苍白,心肺无异常,腹部饱胀,下腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.     

胆囊炎急性发作误诊为肺部感染

1病例资料男,72岁。因右胸痛伴畏寒、发热、咳嗽2天门诊以肺部感染收入院。查体:体温38·7℃,脉搏90/m in,呼吸22/m in,血压125/80 mmHg。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不大。心律齐,无杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音銮捱祷魍础8蛊?无局限性隆起,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,莫菲征(-)。肝浊音界于右锁骨中线第6、7肋间,右腋前线第7、8肋间,右肝区腋前线第7、8肋间明显叩击痛。查血白细胞16·8×109/L,中性粒细胞0·80;X线胸片检查示右下肺纹理增粗;B超检查示胆囊5·3 cm×3·0 cm大小,可见1·5 cm×1·2 cm强光团伴声影,壁毛…     

破伤风误诊一例

【病例】女，41岁。因突然出现意识不清、全身抽搐、口吐白沫，持续约20分钟，在村卫生所肌注地西泮20mg后抽搐停止，但大小便失禁。10小时后又出现抽搐，急来我院，以癫痫收入院。患者起病后无发热及呕吐，病史由陪送村医生叙述。查体：体温36．8℃，脉搏90／min，呼吸22／min，血压120／80mmHg。意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，牙关紧闭，口吐白沫，颈抵抗，四肢强直性收缩。心肺听诊未闻及异常，腹平软，肝脾未触及。