Dick钉内固定治疗脊柱骨折与腰椎滑脱症

Ｄｉｃｋ钉内固定治疗脊柱骨折与腰椎滑脱症益阳市中心医院（４１３０００）卓小为皮佑辉陈洁柏刘建纯戴维力钟贤纯椎弓根螺丝钉三维内固定能有效地治疗脊柱不稳定性骨折，对腰椎滑脱治疗更趋于完善［１，２］。作者等自１９９２年来应用Ｄｉｃｋ钉内固定加植骨分别治疗脊...     

跨髌腱“8”字钢丝内固定治疗髌骨下极骨折23例

目的探讨跨髌腱"8"字钢丝内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法采用保留髌骨下极,经髌骨、胫骨结节"8"字钢丝内固定方法治疗髌骨下极骨折23例,观察其临床疗效。结果23例中优20例,良3例,疗效满意。结论保留髌骨下极、跨髌腱"8"字钢丝内固定治疗髌骨下极骨折简单、可靠、疗效良好。     

解剖钢板与CPM在胫骨平台骨折中的临床应用

目的观察解剖型钢板结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将60例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予解剖型钢板结合CPM功能锻炼治疗,对照组不予CPM功能锻炼治疗,观察两组治疗前后Lysholm膝关节评分、患膝关节屈曲度数、治疗后骨折复位程度。结果术后半年,Lysholm膝关节评分、患膝关节屈曲度数比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组在骨折复位程度方面也优于对照组（P〈0.01）。结论解剖型钢板结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折临床疗效较好,解剖复位及功能恢复方面疗效均较好,值得临床推广。     

严重Pilon骨折的手术治疗

目的探讨严重Pilon骨折的手术治疗的方法及其临床效果。方法自2006年8月至2011年8月共收治严重Pilon骨折患者189例,获得随访的76例患者中,骨折按AO／OTA分类,均为C型,其中C1型19例,C2型35例,C3型22例。合并腓骨骨折75例。开放性骨折9例,软组织损伤程度按Gustilo分型,9例均I型。开放性骨折急诊行清创缝合及跟骨牵引后等待延期手术。闭合性骨折人院后均行跟骨牵引后延期手术。延期手术均在踝部肿胀消退后进行,伤后至手术时间5～14d,平均7．2d。65例行骨折切开复位内侧钢板螺钉内固定术,其中11例加用前或后侧小钢板固定,21例加用螺钉固定。11例采用骨折有限切开固定加超关节外固定架固定。有腓骨骨折者先行腓骨内固定术。61例取自体髂骨植骨。结果76例患者获得随访,随访时间10～54个月,平均27个月,术后骨折复位情况影像学评估结果（Burwell—Chamley标准）：解剖复位33例,复位一般41例,复位差2例。骨折全部愈合,愈合时间12周-73周,平均17．6周,其中骨折延迟愈合9例。皮肤创面浅表坏死7例,浅表感染6例,深部感染2例。发生踝关节创伤性关节炎18例,按美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）评分标准：评分为47～95分,平均82．7分。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,对严重Pilon骨折采用手术治疗,通过合理的固定及早期功能锻炼,能取得满意的疗效,有效减少并发症的发生。     

皮瓣肌皮瓣修复四肢软组织缺损68例

自１９８６年８月以来，应用皮瓣、肌皮瓣转移或移植修复四肢软组织缺损共６８例。皮瓣、肌皮瓣全部成活，效果良好，现报道如下。１临床资料１·１一般资料本组６８例，男４６例，女２２例；年龄１８～６５岁，平均３７５岁。软组织缺损部位：前臂２例，手掌手背及手指...     

15例足跟部软组织缺损的显微外科治疗

自１９８８年以来,应用带血管蒂的岛状皮瓣转移及吻合血管的带蒂皮瓣和肌皮瓣移植修复各种原因所致的足跟部软组织缺损共１５例,皮瓣全部成活。现报道如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组１５例,男１１例,女４例,年龄１９～５６岁。足跟部软组织缺损原因：因车祸和机器碾压所致的足跟部软组织缺损９例,其中急诊车祸所致的皮肤缺损３例,足跟部皮肤撕脱伤后皮片坏死感染６例;足跟部慢性溃疡５例;足底部毛细血管瘤切除术后１例。软组织缺损面积,最大１２ｃｍ×１０ｃｍ,最小５ｃｍ×６ｃｍ。１·２　修复方法　１５例均采用显…     

17β-雌二醇对去势胰岛素抵抗大鼠骨代谢及OPG/RANKL表达的影响

目的探讨17β-雌二醇对去势胰岛素抵抗大鼠骨代谢生化指标及OPG/RANKL表达的影响。方法 36只雌性大鼠卵巢切除后用高果糖饲料喂养12周,诱导胰岛素抵抗产生,大鼠随机分为模型组、雌激素替代组和溶媒对照组,另设正常对照组大鼠12只,用普通饲料喂养12周。检测各组大鼠动脉收缩压(SBP)、血清雌二醇(E2)、空腹血糖(FBS)和空腹血清胰岛素(FSI)水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。测定尿钙、尿脱氧吡啶啉(Dpd)、血清骨钙素(BGP)水平。采用实时定量PCR和Western Blot检测股骨组织中护骨素/细胞核因子KB受体活化因子配体(OPG/RANKL)的表达。结果与对照组相比,模型组大鼠SBP、FBS、FSI、尿钙和尿Dpd水平均显著性升高(均P<0.05),ISI、血清雌二醇和血清BGP水平显著性降低(均P<0.05),股骨中OPG mRNA和蛋白的表达显著性降低(均P<0.05),而RANKL mRNA和蛋白的表达显著性升高(均P<0.05);与模型组相比,17β-雌二醇替代逆转了上述改变(均P<0.05)。结论 17β-雌二醇抑制去势胰岛素抵抗大鼠股骨中骨吸收和促进骨形成,其作用机制可能与17β-雌二醇能上调骨组织中OPG的表达而降低骨组织中RANKL的表达有关。     

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗

选取55例样本根据不同的手术方法,将样本随机分为A、B两组。对A组患者采取有限切开内固定配合外固定支架治疗,对B组患者采取掌侧入路T形解剖钢板治疗。经过5个月到3年的跟踪随访,A组中,10例愈合效果为优,13例为良,3例为可,2例为差,优良率可达82.1%;而B组8例为优,11例为良,5例为可,3例为差,优良率为70.4%。明显看出A组的治疗结果优于B组（P〈0.05）。采用有效切开撬拨复位、克氏针内固定法配合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折具有良好的疗效,值得临床性推广。