老年心力衰竭130例治疗体会

近年来．随着人群寿命的延长及人口老龄化，心力衰竭的发病率也呈逐渐增加趋势，因此，心力衰竭已成为老年人死亡的主要原因。现将我院2005年10月～2006年12月收治的130例65岁以上老年心力衰竭资料进行分析如下。     

尿毒症患者应用头孢他定引起中枢神经系统不良反应

近年来关于尿毒症患者应用中、大剂量头孢菌素引起的药物性脑病的报道逐渐增多,我院在应用三代头孢菌素时会根据患者的肌酐清除率调整剂量及用药间隔,在血液透析及腹膜透析的患者更注意用药剂量,在应用过程中仍然有神经精神症状出现.头孢他定是具有广谱抗菌活性的第三代头孢菌素,主要由肾脏排泄,不良反应少,但应用不当时会出现严重的中枢神经系统症状.我院2003年6月-2007年5月对收治的尿毒症患者使用头孢他定治疗时5例出现中枢神经系统不良反应,现报道如下.     

中西医结合治疗冠心病、心绞痛的临床观察

1996年1月～1998年2月,笔者应用常规西药加中药补气活血化瘀法治疗冠心病、心绞痛30例,并与纯西药治疗相比较,临床疗效满意,现总结报道如下。1　临床资料冠心病诊断符合1980年全国内科学术会议确定的标准[1],选择确诊为冠心病、心绞痛的住院患者60例,用双盲法分成两组。治...     

老年血液透析患者导管相关性感染并发感染性心内膜炎一例

感染性心内膜炎（IE）是终末期肾病（ESRD）患者致命的合并症,维持性血液透析（HD）患者IE发病率较高,病死率高达30％～78％,而普通人群IE病死率仅为17％。流行病学调查表明’,近年来,由于HD患者人数增加,采用双腔导管进行HD的比例上升,IE发病率有升高的趋势。本文分析了本院收治的1例老年HD患者中心静脉插管相关感染并发IE的特点,以期提高临床医生对此类疾病的认识。     

丹参酮治疗冠心病心绞痛疗效观察

丹参酮是从丹参中分离出来的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA经磺化而得出的一种水溶性物质。经试验和临床应用证明：本药具有抗血管紧张素Ⅱ、扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环和抗心肌缺血等作用。作者在常规治疗的基础上加用丹参酮注射液静点，观察该药对冠心病患者心绞痛的发作和血脂、心电图的影响，评价丹参酮在冠心病心绞痛治疗中的应用价值。     

低温联合可调钠治疗模式对老年透析低血压的疗效观察

目的观察低温联合可调钠治疗模式对老年透析低血压的治疗效果。方法观察10例老年血液透析患者治疗16周共480例次,其中前8周(设为对照组,240例次)采用恒定钠浓度138mmol/L,透析液温度37.0℃;后8周(设为治疗组,240例次)采用低温(35℃～36.0℃),透析液钠浓度在透析治疗中前200份设定为148mmol/L,后40份调整为136mmol/L。观察治疗组与对照组患者透析中血压、血钠、体温、脱水量、低血压发生率、透析体重未达标率及患者的耐受情况。结果治疗组透析前平均动脉压与透析中最低平均动脉压的差值、低血压发生率、体重未达标率均明显低于对照组(P0.05),且患者耐受性好。结论低温联合可调钠治疗模式能有效防治老年透析低血压,值得临床推广应用。     

骨化三醇联合低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

[目的]探讨血液透析患者使用骨化三醇（钙三醇）和低钙透析液（含钙1.25 mmoI/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.[方法]选择本院血液透析中心维持性血液透析患者12例,首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予骨化三醇治疗;观察6个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺素（iPTH）的变化及其他不良反应.[结果]治疗2个月时,12例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P〈0.05）,钙磷乘积和血磷有所增高（P〉0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P〈0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P〉0.05）;10例患者的iPTH在150～320 pg/mL范围波动,2例患者iPTH出现反弹.12例患者对低钙透析液的耐受性良好.[结论]骨化三醇和低钙透析液对血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前血钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.     

活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症

目的 评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用.方法 试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验.选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症.所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每...     

130例老年慢性心力衰竭诱因分析

目的探讨老年慢性心力表竭（CHF）的诱因,为提高老年CHF防治水平提供临床依据。方法对我院近2年老年慢性心力衰竭住院患者资料进行回顾性总结分析。结果老年CHF患者发病季节特点为冬季,占全年42％,临床诱因以感染为主,其次为心肌缺血、心律失常、劳累、情绪激动、输液过快、电解质紊乱等。结论老年CHF发病时间存在明显的季节差异,表现为冬多夏少;临床主要谤因为感染、心肌缺血、心律失常。