中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种病程进行性发展、反复发作、致残率较高、危害较广的疾病。COPD急性加重诱因中，细菌、病毒感染占很大比例，故抗感染治疗至关重要。但是，随着抗生素的广泛应用，各种细菌的耐药性逐渐增加，给临床抗感染治疗提出了新的挑战。笔者采用中西医结合治疗COPD急性加重的抗感染治疗，临床上取得了较好的疗效。     

左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重反复住院患者的临床研究

目的探讨高剂量左氧氟沙星的临床策略性应用及对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)反复住院患者的疗效,并评估其治疗安全性。方法选取2011-2013年收治的老年AECOPD反复住院患者42例,观察组22例、对照组20例,所有病例均于入院时进行有关感染危险分层评估,优化抗菌药物应用;观察组入院初始抗感染即含有高剂量左氧氟沙星策略性给药,对照组入院初始不予左氧氟沙星,对比两组治疗效果。结果两组患者入院治疗72h显效率比较,观察组显效14例,显效率63.64%;对照组显效3例,显效率15.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者平均住院天数为(10.13±1.40)d,对照组为(12.57±2.08)d,观察组较对照组平均住院天数缩短(P<0.01);与对照组比较未增加治疗过程中抗菌药物相关性不良事件,超广谱抗菌药物升级应用明显少于对照组(P<0.05)。结论在老年AECOPD反复住院患者治疗中,入院初始经验性抗菌药物选择至关重要,策略性应用高剂量左氧氟沙星安全有效,具有潜在优势。     

义诊在轻中度呼吸困难管理中的应用探讨

目的 探讨呼吸疾病义诊形式在轻中度呼吸困难管理中的价值及相关资料分析.方法 借助“世界哮喘日”与“世界COPD日”集中宣教契机,组织呼吸疾病义诊,服务轻中度呼吸困难人群并收集近5年来参加义诊者556人次的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、吸烟指数、肺功能(FVC％ pred、FEV1％ pred)、血压、心率、血氧饱和度、心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)等,应用SPSS软件进行统计分析.结果 肺通气功能不全比例69.78％,以混合性通气功能障碍表现为主,FEV1％ pred中重度减退者可达45.10％;除BMI和心率外,其他指标均呈现出性别差异,即女性组FEV1％ pred、FVC％ pred(t值分别为2.244、2.459,P值均＜0.05)及SPO2(Z=-3.665,P＜0.01)高于男性组,差异有统计学意义;男性组年龄、收缩压、舒张压、吸烟指数显著高于女性组(Z值分别为-3.903、-2.969、-2.742、-11.481,P值均＜0.01);女性组RPP与FEV1％ pred呈负相关(r=-0.134,P＜0.05),与FVC％ pred呈显著负相关(r=-0.168,P＜0.01);而男性组RPP与FVC％ pred、FEV1％ pred均无明显相关性(r值分别为-0.102、-0.066,P值均＞0.05).结论 在近阶段尚无就医计划的轻中度呼吸困难人群管理中要重视性别差异,采用呼吸疾病义诊形式进行健康宣教,可使相应群体获益.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选取2012年6月-2013年6月天津市第三医院收治的60例哮喘急性发作期轻、中度患者,分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均按需使用速效β受体激动剂万托林。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上给予清肺消炎丸,8 g/次,3次/d。两组疗程均为14 d。观察两组患者治疗前后的临床疗效,肺通气功能及症状、体征的持续时间。结果 治疗后,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后肺通气功能均优于治疗前,且治疗组比对照组肺通气功能改善更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的胸闷、气短消失时间,咳嗽缓解时间及哮鸣音消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作疗效显著,值得临床推广。     

消化系统干预在老年COPD患者急性加重期的临床价值

目的:探讨通过消化系统干预治疗在老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床意义。方法:选择在我院住院(初始非机械通气治疗)的AECOPD患者88例,观察组46例,对照组42例。对照组遵照COPD指南进行抗感染、控制气道炎性反应等规范化治疗,观察组在对照组基础上加用马来酸曲美布汀及中成药沉香舒郁片治疗。观察两组患者入院后72 h主诉症状治疗有效率、平均住院时间及病情加重须机械通气者例数。结果:观察组患者入院72 h主诉症状治疗有效率高于对照组(P=0.022);平均住院时间显著短于对照组(P<0.01);病情加重须机械通气者明显少于对照组(P<0.05)。结论:消化系统损害是COPD急性加重的重要肺外表现,适时进行干预,能促进疾病康复。     

抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率已成为一个重要的全球性健康问题,以呼气气流受限为特征的慢性气道炎症,临床上表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难。     

胸腔内注射榄香烯乳及顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的　比较榄香烯乳与顺铂对恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法　治疗组 2 4例用榄香烯乳 2 0 0mg/m2 ,对照组 2 3例用顺铂 4 0mg/m2 ,胸腔注射 ,每周 1次 ,共 2次。结果　治疗组显效率 4 2 % ,总缓解率 71% ;对照组显效率 39% ,总缓解率 6 5 %。 2组疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗组不良反应发生率为 5 0 % ,显著低于对照组(P <0 .0 5 )。结论　榄香烯乳胸腔注射治疗恶性胸腔积液疗效与顺铂无差异。不良反应显著少于对照组。     

不同剂量吸入型氟替卡松对稳定期慢阻肺的疗效观察

目的观察不同剂量吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺病的疗效。方法将65例中-重度稳定期慢性阻塞性肺病患者随机分为两组。对照组33例,应用吸入沙美特罗/氟替卡松(50μg/250μg),每次1吸,2次/d。治疗组32例,吸入沙美特罗/氟替卡松(50μg/500μg),每次1吸,2次/d。结果治疗组与对照组肺功能指标均较治疗前有改善,治疗组较对照组肺功能指标改善更加明显(P<0.05);治疗组与对照组生活质量评分较治疗前下降,治疗组较对照组生活质量评分下降更加明显(P<0.05),生活质量明显提高。结论治疗组高剂量吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺病疗效更好,副作用未见明显增加。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选取2012年6月-2013年6月天津市第三医院收治的60例哮喘急性发作期轻、中度患者,分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均按需使用速效β受体激动剂万托林。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上给予清肺消炎丸,8 g/次,3次/d。两组疗程均为14 d。观察两组患者治疗前后的临床疗效,肺通气功能及症状、体征的持续时间。结果 治疗后,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后肺通气功能均优于治疗前,且治疗组比对照组肺通气功能改善更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组的胸闷、气短消失时间,咳嗽缓解时间及哮鸣音消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作疗效显著,值得临床推广。     

大剂量氨溴索对肺保护作用的国内研究进展

<正>氨溴索作为一种粘液溶解剂,可以分解糖蛋白,降低气管及支气管分泌物的粘稠度,进而促进痰液的排除,为临床常用的安全、有效的化痰类药物。近年来国外已有许多研究发现,氨溴索尚存在化痰相关作用之外的一系列肺保护效应,仅在大剂量应用(1000 mg/d)时才会出现,且呈明显的剂量依赖性,现就国内有关大剂量氨溴索的应用情况及其在不同疾病状态下的肺保护功效综述如下。一、在肺损伤中的应用