他汀类药物联合缓释烟酸的调脂疗效及对高血压并发脑梗死患者动脉硬化的作用

目的 研究阿托伐他汀联用缓释烟酸对高血压并发脑梗死患者血脂调节和防止动脉硬化的影响.方法 96例高血压并发脑梗死患者随机分为2组:(1)对照组(48例),给予阿托伐他汀20 mg/d;(2)治疗组(48例),给予阿托伐他汀20 mg/d和烟酸缓释片1000 mg/d.分别于入院第2天空腹查血脂、肝功能,入院1～2周内查颈动脉超声,6个月后复查血脂、凝血功能、肝功能和颈动脉超声,比较治疗前后2组血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积(Smax)变化.结果 (1)经过6个月治疗,2组患者LDL-C水平较治疗前比较均有明显降低(3.52±0.80 mmol/L vs 1.81±0.51 mmol/L,3.54±0.63 mmol/L vs 2.32±0.63 mmol/L,P<0.05),治疗组较对照组降低更加显著(1.81±0.51 mmol/L vs.2.32±0.63 mmol/L,P<0.05).而HDL-C水平较治疗前有所升高,具有统计学意义(0.91±0.30 mmol/L vs 1.49±0.31 mmol/L,0.96±0.28 mmol/L vs 1.25±0.55 mmol/L,P＜0.05),治疗组较对照组升高更加显著(1.49±0.31 mmol/L vs 1.25±0.55 mmol/L,P＜0.05),2组TC、TG均有明显下降(P＜0.05),但治疗组较对照组下降更显著(P<0.05).6个月随访均未发现明显肝酶升高等并发症及不良反应发生.(2)治疗6个月后,2组IMT、Smax均有不同程度下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿托伐他汀联合烟酸缓释片治疗组较单用阿托伐他汀组IMT、Smax下降更明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种治疗方法均有明显的调脂、降脂作用,缓释烟酸对升高HDL-C作用更明显,阿托伐他汀联用缓释烟酸更有利于全面调脂,延缓颈动脉粥样硬化并缩小斑块面积,且具有良好的安全性和耐受性.     

急性心肌梗死早期严重并发症诊治体会

目的探讨急性心肌梗死早期严重并发症正确的处理方法。方法对我院13例急性心肌梗死早期严重并发症及处理进行分析。结果急性心肌梗死早期严重并发症临床表现多种多样,心律失常是常见并发症,心源性休克也多见。结论急性心肌梗死早期严重并发症较高,正确及时诊断及恰当处理至关重要,随着冠心病介入性诊疗方法的不断完善和推广,能大大降低急性心肌梗死患者的死亡率。     

64层螺旋CT评估冠状动脉斑块的位置分布、性质及稳定性的应用价值

目的探讨64层螺旋CT评估冠状动脉斑块的位置分布、性质及稳定性的应用价值。方法回顾性分析我院收治的初诊为冠状动脉性心脏病(Coronaryheart disease,CHD)患者157例,均接受64层螺旋CT检查,纳入观察组。另选同期157例非急性冠脉综合征患者,纳入对照组。两组患者冠状动脉扫描原始数据传至后处理工作站,由2名CT医生使用心脏标准算法对图像进行重建,选40%、46%、70%、75%收缩期,找出质量最佳、图片效果最好的图像进行处理,然后重建最大密度投影、曲面重建、多平面重建,测量斑块CT值。结果观察组共检出157个斑块,检出率100%。对照组患者中共检出124斑块,检出率78.98%,观察组冠状动脉软斑块、混合斑块检查率显著高于对照组,钙化斑块检出低于对照组(P0.05)。观察组与对照组共分析520段冠状动脉。观察组患者中动脉狭窄共175段,其中89段为重度狭窄,46段中度狭窄,40段轻度狭窄。对照组患者中动脉狭窄有201段,其中24段为重度狭窄,中度狭窄19段,轻度狭窄158段。观察组冠状动脉狭窄率高于对照组(P0.05),观察组重度冠状动脉狭窄率、正常率显著高于对照组(P0.05)。64层螺旋CT评价狭窄程度轻度、中度、重度灵敏性分别为73.24%、80.78%、87.54%,狭窄程度轻度、中度、重度特异性95.69%、96.54%、97.24%各项指标略有差异,但仍有较高的准确性及特异性。157枚斑块数量由多到少分布:LAD2、LAD1、RCA1/D1、LCX1、LM/LAD3、PLV/PDA/LCX2、RCA3、D2/OM、RCA2。斑块类型(钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块)与管腔狭窄程度(轻、中、重度)有关(P0.05)。结论64层螺旋CT可有效评估冠状动脉斑块的位置分布、性质及稳定性,指导临床治疗。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

曲美他嗪作为改善缺血心肌能量代谢药物应用于缺血性心肌病已经得到了人们的普遍认同。但应用于扩张型心肌病的研究甚少。本研究旨在观察曲美他嗪对扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的近期和远期疗效。     

阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染

肺炎支原体是小儿呼吸道感染常见的病原之一,近年来,由肺炎支原体引起的小儿上呼吸道感染日趋增多,发病年龄也有下降趋势.     

动态监测血清降钙素原对老年心衰合并感染患者的诊断价值及临床意义

目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)在诊断老年心衰合并感染患者的临床价值及指导合理使用抗菌药物的意义。方法选取2014年1月-2016年12月医院接收治疗的老年心衰合并感染患者75例为研究对象,分为对照组36例和研究组39例,所有患者分别在入院1d、治疗后3d、5d和7d时监测PCT水平变化,其中对照组患者采取抗菌药物经验治疗,研究组患者根据PCT的监测结果进行治疗,观察两组患者的抗菌药物使用的疗程时间。结果研究组患者在入院1dPCT监测结果为(1.454±0.027)ng/mL与对照组的(1.467±0.083)ng/mL差异无统计学意义;研究组患者治疗后3d、5d及7d的PCT分别为(0.728±0.068)ng/mL、(0.436±0.029)ng/mL及(0.228±0.016)ng/mL低于对照组(P0.05);两组患者PCT对细菌感染的灵敏度和特异性均较高,差异无统计学意义;研究组患者使用抗菌药物平均时间为(13.54±2.17)d少于对照组的(20.86±3.69)d,对照组患者凭医生经验用药治疗疗程多于研究组患者(P0.05)。结论动态检测血清降钙素原诊断老年心力衰竭患者是否合并感染具有准确、高效的临床价值,根据监测结果使用抗菌药物治疗比以往经验用药缩短了治疗疗程,节约了医疗资源,很大程度上避免了抗菌药物的滥用,对于感染性疾病的诊断和疗效评价有重要的临床意义。     

甲状腺癌术后感染的风险预测模型构建及应用价值

目的 分析甲状腺癌(TC)术后感染的危险因素,建立Logistic回归风险预测模型。方法 回顾性分析确诊的TC术后患者120例,根据是否出现术后感染分为感染组(n=21)和未感染组(n=99)。采集所有患者血液标本,分离培养鉴定。采用二分类Logistic回归分析影响TC患者术后感染的因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,ROC检测该模型的预测效能。结果 21例TC术后感染患者共分离出37株病原菌,分离菌株以革兰阴性菌铜绿假单胞菌(29.73%)为主;Logistic回归分析,年龄≥60岁、合并糖尿病、病理类型为低分化癌和住院时间≥14 d均为TC患者术后感染的独立危险因素(P<0.05);建立TC患者术后感染的Logistic回归风险预测模型模型预测概率P=1/[1+e⁽-0.783+0.925×(年龄)+0.891×(糖尿病)+1.039×(病理类型)+0.857×(住院时间))],Hosmer-Lemeshow 7.906,P=0.091;ROC分析显示,Logistic回归风险预测模型预测VAP的AUC为0.79...