脊髓损伤晚期前路减压手术对脊髓功能恢复的近期效果

目的:探讨晚期前路减压手术治疗脊髓损伤的手术指征和时限。方法:晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,均行脊髓前路减压术,脊柱失稳者同时行内固定手术。术前和术后使用美国脊柱损伤协会(ASIA)评估标准进行疗效评价。结果:术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫,恢复椎管直径。随访20d～6个月(平均30d),53例获得不同程度脊髓功能改善,表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善。ASIA运动分由术前(32.8±19.5)分增加到(39.7±18.0)分;触觉分由(44.2±21.6)增到(54.8±15.3)分;痛觉分由(46.5±22.0)分增至(55.1±15.9)分。结论:①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能。脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义,不是影响手术治疗效果的主要因素。手术时限与长期效果的关系有待进一步评价。②晚期前路减压的手术指征应放宽,凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和/或严重后突畸形者均应彻底减压。③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性,必要时内固定。     

100例高血压脑出血的外科治疗

目的 提高高血压脑出血的外科手术疗效.方法回顾性分析100例高血压脑出血患者的临床资料,不同的患者采用不同的手术治疗方案.结果 根据患者不同情况,采用不同的外科手术方法治疗100例患者,最终的疗效满意.结论 早期合理选择手术方案,积极预防并发症,注意术后康复训练,可以明显提高患者的生存率,并改善患者的日后的生活质量.     

囊性脑膜瘤一例误诊分析并文献复习

囊性脑膜瘤临床上少见,术前确诊困难,易误诊为脑胶质细胞瘤等其他肿瘤,影响疗效和预后。我们收治1例,现报告如下,结合文献对此类疾病的临床特点作一分析。1临床资料女,40岁,因间断性头痛、头晕6年余,加重2个月入院。入院查体:一般情况可,心肺腹无异常。神志清,精神差,痛苦面容,语言尚流利,双侧视神经乳头水肿,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,余神经系统无阳性体征。头颅CT显示左侧额叶近皮层区可见4cm×4cm×5cm等密度占位,伴低密度囊性变,周围水肿明显。MRI检查发现强化显著;周围囊变,并见片状水肿信号,占位效应明显。入院诊断:左额叶胶质瘤。术中发现硬膜下暗色鱼肉状肿瘤,与硬膜粘连紧     

囊性脑膜瘤1例误诊分析并文献复习

目的分析囊性脑膜瘤的临床特点,探讨误诊原因,总结处理对策。方法回顾分析1例囊性脑膜瘤病例的临床资料,并复习有关文献。结果本病例术前影像学和临床诊断均为左额颞叶胶质瘤,手术病理证实为脑膜瘤,全切除后治愈。结论囊性脑膜瘤有其较为特殊的临床特点,误诊原因主要是医生对其临床和影像特症表现缺乏足够的认识,手术切除为其首选治疗。     

持续性植物状态病人的临床救治—附30例报告

目的：探讨复方苄丝肼（含多巴丝肼和美多巴）、溴隐亭与中药联用治疗持续植物状态病人的疗效。方法：植物状态病人30例,随机分为西医治疗组（10例）、中西医结合治疗组（10例）及对照组（10例）。西医组用复方苄丝肼、溴隐亭治疗;中西医结合治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗;对照组用安慰药。结果：西医治疗组有效4例,无效6例;中西医结合治疗组有效7例,无效3例;对照组有效2例,无效8例。中西医结合治疗组疗效优于其余两组。结论：复方苄丝肼、溴隐亭与中药联用对治疗植物状态病人有明显的疗效。     

100例高血压脑出血的外科治疗

目的 提高高血压脑出血的外科手术疗效.方法回顾性分析100例高血压脑出血患者的临床资料,不同的患者采用不同的手术治疗方案.结果 根据患者不同情况,采用不同的外科手术方法治疗100例患者,最终的疗效满意.结论 早期合理选择手术方案,积极预防并发症,注意术后康复训练,可以明显提高患者的生存率,并改善患者的日后的生活质量.     

60例颅脑损伤患者合并多发伤救治的临床分析

目的 探讨和总结颅脑损伤患者合并多发伤的临床救治体会.方法 对2009年8月至2011年1月收治的60例颅脑损伤合并多发伤患者资料进行回顾性分析.结果 良好30例,中残7例,重残8例,植物生存3例,死亡12例.结论 以颅脑损伤为主的多发伤,严重威胁患者的生命.因此,应抓好院前院内急救环节,对患者进行早期救治、合理手术、重视重症监护及后期综合治疗.     

脊髓损伤晚期前路减压手术对脊髓功能恢复的近期效果

目的：探讨晚期前路减压手术治疗脊髓损伤的手术指征和时限。方法：晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例，均行脊髓前路减压术，脊柱失稳者同时行内固定手术。术前和术后使用美国脊柱损伤协会(ASIA)评估标准进行疗效评价。结果：术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫，恢复椎管直径。随访20d～6个月(平均30d)，53例获得不同程度脊髓功能改善，表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善。ASIA运动分由术前(32.8&;#177;19．5)分增加到(39．7&;#177;18．0)分；触觉分由(44.2&;#177;21.6)增到(54．8&;#177;15．3)分；痛觉分由(46.5&;#177;22．0)分增至(55．1&;#177;15．9)分。结论：①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫，改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能。脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义，不是影响手术治疗效果的主要因素。手术时限与长期效果的关系有待进一步评价。②晚期前路减压的手术指征应放宽，凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和／或严重后突畸形者均应彻底减压。③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性，必要时内固定。     

颈椎前路减压治疗晚期颈髓损伤1例

我科自2002年1月至12月共收治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,其中1例颈段脊髓损伤患者病史超过30年且为完全性截瘫,术后脊髓功能获得一定程度的改善,现报告如下.     

颈椎前路减压治疗超晚期颈髓损伤1例

我科2002年1月～12月共收治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症56例，其中1例颈段脊髓损伤患者病史超过30年且为完全性截瘫，术后脊髓功能获得一定程度改善，现报告如下。