椎弓根螺钉辅助置入的研究进展

自Roy‐Camille等［1］20世纪70年代报道脊柱椎弓根钉技术后,经过了多年的发展成为目前治疗脊柱疾病的一个主要技术。但脊柱椎弓根螺钉置钉技术操作复杂且学习曲线较长。因为脊柱手术过程中可供辨认的解剖标志有限、椎弓根形态变异等因素使得螺钉的置入非常困难。此外,椎弓根周围许多重要的神经和血管结构及其变异性也增加了置钉准确的难度。值得关注的是,在开路锥直接穿破椎弓根壁后损伤血管神经和不当的放置螺钉存在将神经和血管结构损伤的严重危险。这种椎弓根壁破损后神经血管损伤可导致许多潜在的问题,例如感觉异常、神经损伤和大量失血。误置螺钉也可以导致内固定失败或假关节形成。因此,即使对经验丰富的脊柱外科医生,仅仅依靠手感作为引导也难免出现意外而导致各种严重后果。面对这些挑战,依靠现代科技富有成效的导向技术应运而生。     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展

随着交通事故的增多和人口的老龄化,股骨颈骨折患者逐年增多。内固定术后易出现股骨头缺血性坏死、骨不连和股骨颈短缩等并发症。近年来随着髋部骨折生物力学研究的深入和内固定器械的不断发展,固定方式由常规的3枚空心拉力螺钉倒"品"字固定,演变至不同数目、不同角度的螺钉固定,以及通过髓内系统、钉板结合系统固定,股骨颈骨折的治疗效果取得了一系列进展。本文就近年来国内外有关股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究作一综述。     

腰椎棘突间分离装置应用进展

腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病与多发病,其主要临床表现为腰腿疼痛。早期治疗以非手术治疗方案,经临床证实对轻度临床症状的缓解是短期有效的,但这些治疗对延缓疾病进展是无效的[1-3]。     

计算机辅助2枚空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析

文题释义： 股骨颈骨折最佳治疗方案：目前仍然存在争议,治疗方法众多,包括股骨颈加压螺钉经2枚或3枚平行螺钉固定或者关节置换,或者在少数情况下采用非手术治疗。但目前在临床上广泛应用的主流选择仍然是国际内固定学会(AO/ASIF)推荐的纯钛空心螺钉治疗股骨颈骨折,具有手术操作简单、局部解剖分离较少、手术时间较短等优点,已被大多数学者认可。 股骨颈骨折内固定的条件：①抵抗施予骨折线上的剪应力;②抵抗弯应力;③容许轴心上的压应力。 背景：临床上常用的空心钉有单头及双头2类,普通(单头)空心加压螺钉固定容易出现股骨颈短缩,骨质疏松时容易出现退钉现象,因此治疗股骨颈骨折选择普通空心加压螺钉还是双头空心加压螺钉目前存在争议。 目的：通过有限元分析探讨2枚双头空心加压螺钉与2枚普通(单头)空心加压螺钉的不同空间构型在治疗股骨颈骨折中的生物力学作用。 方法：通过采集1名男性30岁健康成人志愿者股骨近端薄层CT扫描来获得原始DICOM数据,在Mimics 10.01软件中建立股骨近端模型,将该模型导入UG 8.0软件中建立股骨颈骨折模型(Pauwels角 60°)。再通过三维扫描建模获得双头空心加压螺钉及普通(单头)空心加压螺钉的三维模型。在UG 8.0软件中按照2枚螺钉水平及垂直分布进行股骨颈骨折装配建模,再将建立的模型导入ANSYS 14.5软件中赋值运算后,测量股骨颈骨折断端开口角、骨折断端相对位移及应力分布情况。 结果与结论：①在生物力学稳定性方面：2枚螺钉水平位固定骨折断端的开口角及位移小于垂直位固定,双头空心加压螺钉的开口角及位移小于普通(单头)空心加压螺钉;②应力分布：2种螺钉固定的应力分布不同,双头空心加压螺钉的螺钉上应力分布较普通(单头)空心加压螺钉更加分散,部分应力传递至螺钉尾部;而在普通(单头)空心加压螺钉中,螺钉上的应力主要集中在骨折断端处;水平和垂直布局的应力分布亦有差别,2枚螺钉水平位固定时前方1枚螺钉上的应力分布更加集中,而垂直位固定时的应力主要集中在上方1枚螺钉;③结果表明,双头空心加压螺钉较普通(单头)空心加压螺钉固定股骨颈骨折更加稳定可靠;2枚螺钉水平位固定比垂直位固定具有更好的生物力学稳定性。因此临床可应用双头加压螺钉治疗股骨颈骨折,当选择2枚螺钉时宜采用水平位固定。 ORCID: 0000-0001-7084-2826(申洪全) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

股骨粗隆间骨折PFNA术中改良克氏针固定的应用分析

目的 回顾性分析改良克氏针固定在侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗Evans-Jens-enⅣ型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取该院2018年12月至2019年12月收治的68例Evans-Jens-enⅣ型股骨粗隆间骨折患者,均采用PFNA治疗.根据采用的不同手术方法进行分组,常规组34例不使用克氏针固...     

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的 探讨在加速康复外科(ERAS)理念下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值.方法 选择该院2017年5月至2019年7月收治的72例股骨粗隆间骨折患者,将采取ERAS理念下行FICB的老年股骨粗隆间骨折患者作为观察组,采取传统围术期处理的患者为对照组,每组36例.对比分析两组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前等待时间、手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛VAS及术后髋关节功能Harris评分(HHS).结果 两组患者均获完整随访,观察组患者在术前等待时间、住院时间、治疗费用,术前及术后6、24、48 h的VA S评分均低于对照组(P<0.001).观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者术后7、30、90 d的HHS均优于对照组(P<0.001).结论 老年股骨粗隆间骨折治疗中在ERAS理念下采取FICB可使患者早期行功能锻炼,减少并发症的发生,从而可缩短住院时间,并减轻患者经济负担.     

3D数字建模联合3D打印模型在骨科学课堂理论教学中的应用

目的 探讨3D数字建模联合3D打印模型在临床五年制本科外科学（骨科）理论课堂辅助教学过程中的应用效果。方法 2022年5月，选取西南医科大学2018级五年制临床医学专业本科33名学生按照单双学号分为试验组（17名）与对照组（16名）。试验组学生采用传统PPT教学+3D数字建模联合3D打印模型的教学方式；对照组学生采用传统PPT教学方式。以章节知识理论考试及教学满意度问卷调查评价教学效果。采用SPSS 25.0进行t检验、Mann-Whitney U 检验、秩和检验和卡方检验。结果 试验组章节知识理论考试成绩高于对照组，分别是（86.24±4.16）分和（82.50±6.06）分。教学满意度问卷调查结果显示，试验组在该方法对帮助骨科疾病理解及学习满意度[3（2，3）分vs. 2（2，2）分]、对提高学习兴趣满意度[2（2，3）分vs. 2（1，2）分]、课堂创新满意度[3（3，3）分vs. 2（1.5，2）分]及课堂教学总体满意度[3（2，3）分vs. 2（2，2）分]等方面均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用3D数字建模联合3D打印模型辅助临床医学本科生骨科理论课堂教学，提供了三维具象模型，降低了学生的学习难度，有助于学生对骨科疾病的认识，提高了学生的学习兴趣，提升了临床理论课学生的教学满意度和学习成绩。