风心病心房纤颤致肠系膜上动脉及肾动脉栓塞一例报告

1　病例简介患者 ,女 ,5 2岁 ,因“突发左下腹持续性隐痛 2 0 + 小时” ,于 2 0 0 1年 10月 30日急诊入院。入院前 2 0 + 小时无明显诱因出现左下腹持续性隐痛 ,牵扯至左腰部 ,伴恶心、呕吐 ,门诊考虑“急性肠炎” ,予以抗炎治疗 ,效果差。患者 2 0年前确诊“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄” ,反复感心慌、气促 ,以活动后明显 ,服用“地高辛”、“利尿剂”控制症状 ,未曾服用抗凝药。入科查体 :Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ15 0 / 70ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,颈静脉无怒张 ,心界向左下扩大 ,心率 110次 /分 ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻Ⅲ级收缩…     

恩曲他滨分散片的人体生物等效性试验研究

目的研究恩曲他滨分散片在健康志愿者体内的相对生物利用度。方法采用标准二阶段交叉设计(Two-peri-od Crossover Design)自身对照试验方法。血药浓度测定采用高效液相色谱法。结果单次口服200mg恩曲他滨分散片和恩曲他滨胶囊的t1/2分别为4.41±1.66h,4.25±1.75h,Tmax分别为0.77±0.2h、0.94±0.25h,Cmax分别为2345.82±680.61ng.mL-1、2290.47±722.08ng.mL-1,AUC(0~24h)分别为10330.91±3105.55ng.h.mL-1、9751.35±2622.75ng.h.mL-1。试验过程中未观察到药物不良反应发生。结论恩曲他滨分散片对Gilead Science公司生产的Emtriva(恩曲他滨胶囊)的相对生物利用度为105.4%,两种恩曲他滨制剂在人体内具有生物等效性。     

急性下壁心肌梗塞患者胸前导联ST段下移与预后的关系

本文分析了４５例急性下壁心肌梗塞患者入院时心电图胸前导联ＳＴ段下移情况，发现左胸导联ＳＴ段下移大于右胸导联的急性下壁心肌梗塞患者的院内死亡率明显高于无胸前导联ＳＴ段下移和右胸导联ＳＴ段下移大于或等左胸导联者。     

铁与冠心病的关系初探

体文检测了５２例冠心病和３４例正常人的血清和铁蛋白，血脂水平。结果表明：（１）冠心病组和正常对照组比较Ｆｅｒ，ＬＤＬ，ＡｐｏＢ１００水平明显增高，有显著统计学差异。（２）血清铁蛋白与血脂的相关性分析表明：Ｆｅｒ与ＡｐｏＢ１００呈明显的正相关。提示体内有铁储存增多可能为冠心病的危险因子之一。     

依托大数据构建多元化临床实践教学考评体系

依靠各临床教研室积淀的实践教学经验,整合临床实践教学内容,形成跨学科、多层次的临床技能实践教学课程即《临床基本技能》;依托智慧型临床技能中心的先进教学条件,采用智慧医学教育的方法,从课前预习→课堂练习→课后复习→终结考试,学生学习的全过程均通过智能设备"留有痕迹",学生通过智能反馈纠错不断提升,构建实践技能学习的形成性评价。通过临床技能课程整合和多元化考评体系的应用,激发了同学们的学习积极性和主动性,提高了学习效率,客观结构化临床考试成绩明显提高。     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。     

冠心病患者二级预防门诊药物治疗现状调查

目的了解我市冠心病患者二级预防门诊药物治疗情况。方法以既往曾确诊为急性冠脉综合征，定期到门诊随诊或症状复发、病情加重前来就诊的冠心病患者为调察对象；以病人和专科医生同时填写回顾性问卷的方式，了解患者的药物治疗情况。结果①仅有一半左右的门诊患者规律服用冠心病二级预防常规用药；②从未服用常规用药的原因看，医生未处方所占的比例最高。结论医务人员对冠心病二级预防常规药物治疗的使用情况并不充分，需加大指南的实施力度。     

急性冠脉综合征与组织因子及其抑制物

目的：观察急性冠脉综合征患者组织因子及其抑制物的变化，并探讨其临床意义。方法：共观察急性冠脉综合征患者55例(包括急性心肌梗死30例、不稳定心绞痛25例)、稳定性心绞痛20例和正常对照25例。入院后分别采血检测组织因子及其抑制物。结果：急性冠脉综合征患者组织因子及其抑制物较稳定性心绞痛和正常对照者明显增高。结论：组织因子及其抑制物水平可以反映血栓的不稳定状态，监测其变化对早期诊治急性冠脉综合征有一定的临床意义。     

正常甲状腺功能病态综合征与慢性充血性心力衰竭

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发病情况及其特点。方法用1235时间分辨荧光免疫测定法检测56例慢性充血性心力衰竭患者(心衰组)及30例健康者(对照组)血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及促甲状腺激素(TSH)水平。结果慢性充血性心力衰竭患者与健康者比较血清T3、FT3明显降低(P<0.05),不同程度心衰患者间比较差异亦显著(P<0.05),而血清T4、FT4、TSH在两组间的差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论慢性充血性心力衰竭患者常合并病态甲状腺功能状态,它是慢性充血性心力衰竭患者预后不良的指标。     

急性冠脉综合征初期阿托伐他汀短期治疗对炎症因子的影响

目的:观察急性冠脉综合征患者初期口服阿托伐他汀短期治疗对白介素-6、高敏C-反应蛋白的影响,探讨急性冠脉综合征初期应用他汀类药物的必要性.方法:将46例患者随机分为阿托伐他汀40 mg治疗组(治疗组,26例)和常规治疗组(对照组,20例),测定两组治疗前后血清白介素-6、高敏C-反应蛋白水平及血脂、肝功能等指标.结果:两组治疗前后血脂各项指标变化差异均无显著性(P＞0.05);治疗组治疗后白介素-6、高敏C-反应蛋白水平均明显下降,与治疗前比较有显著差异(P＜0.05);与对照组治疗后相比差异极显著(P＜0.01).结论:急性冠脉综合征患者初期予口服阿托伐他汀短期治疗,可明显降低炎症因子水平,对稳定冠脉粥样斑块有利.