髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的围手术期护理

股骨头坏死是骨科临床的常见疾病。因其发病机制复杂,临床上治疗非常棘手,中晚期多数患者不得不接受人工全髋关节置换术[1]。近年来,随着干细胞移植技术的应用,为股骨头坏死的早期治疗提供了良好的发展前景[2]。自2008年8月至2009年8月,我们采用髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死患者18例,取得了良好的效果。     

特发性脊柱侧弯后路松解矫形术的护理体会

特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线,形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形,多发于青少年,影响患者的生长发育和体形,造成心理生理上的损害[1].手术的目的是纠正脊柱侧弯,增加脊柱的稳定性[2].由于手术创伤大、出血多、并发症严重,故围术期护理对手术成功与否非常重要.现将2007年2月至2010年8月30例患者的护理经验总结如下.     

骨伤患儿家属的心理问题及护理对策

骨伤患儿病情一般起病急，发病较突然，多因突如其来的外来暴力引起，且由于儿科患者的特殊性，多数为不能表达或不能完全表达疾苦的幼儿，加之理解能力有限，往往需要家长代诉说。目前全国大多数医院儿科实行家属陪护制（隔离病房除外），患几家属心理健康直接影响至憾几的身心健康和临床疗效，如患儿家属消极应激，不仅不利于本人心身健康，还影响到患儿康复。     

自体骨髓移植联合体外冲击波治疗肥大型骨不连患者的围术期护理

对21例肥大型骨不连患者实施自体骨髓移植加体外冲击波治疗。结果19例术后4～6个月愈合,2例迟缓愈合。所有患者无感染、血管神经损伤等并发症。提出通过完善的术前准备、术后护理、早期功能锻炼及系统出院指导,对促进肥大型骨不连患者的愈合有积极作用。     

中药薰洗联合点穴理筋法治疗肩背肌筋膜炎风寒湿证的护理

目的:探讨对采用中药薰洗联合点穴理筋法治疗的肩背肌筋膜炎风寒湿证患者进行针对性护理的效果。方法:2016年12月至2017年12月采用河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)软伤外洗药1号方薰洗联合点穴理筋法治疗82例肩背肌筋膜炎风寒湿证患者。男38例,女44例。年龄18~63岁,中位数39岁。病程3周至11年,中位数9个月。治疗期间对患者进行心理护理、薰洗和点穴理筋治疗的针对性护理及饮食起居指导。结果:3例患者薰洗过程中出现背部轻度烫伤,经外用烫伤膏后好转。治疗结束后按照《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎的疗效标准评定疗效,治愈19例、好转57例、未愈6例。所有患者均获得5个月以上随访,随访期间无患者复发。结论:对采用中药薰洗联合点穴理筋法治疗的肩背肌筋膜炎风寒湿证患者进行针对性的护理,有助于获得较好的疗效和安全性。     

舒适护理在胸腰段骨折合并气血胸患者中的应用

目的探讨舒适护理在胸腰段骨折合并气血胸中的应用，以确保住院病人安全舒适的接受治疗和护理。方法对15例胸腰段骨折合并气血胸的患者在整体护理中运用舒适护理模式，并评价其结果。结果15例患者均有生理和心理方面的改善，满意度调查为99．4％。结论舒适护理在胸腰段骨折合并气血胸病人护理中的应用提高了服务质量，有效地帮助患者减轻痛苦，最大可能获得舒适，减少并发症，体现了“以人为本”的服务理念，有利于病人康复。     

耳穴压籽联合穴位按压缓解老年髋部骨折术后病人恶心、呕吐的临床观察

[目的]探讨耳穴压籽联合穴位按压缓解老年髋部骨折术后病人恶心、呕吐的效果。[方法]将102例老年髋部骨折术后病人按随机字母表法分为对照组和观察组各51例。对照组病人出现恶心、呕吐等胃部不适时给予心理安慰、转移注意力,加强观察,必要时遵医嘱,调整静脉镇痛泵(PCA)使用方法和药物用量或给予止吐药物应用;观察组在此基础上给予耳穴压籽,联合穴位按压。术后24~48 h采用WHO恶心、呕吐分级标准对两组病人术后出现恶心、呕吐的症状进行评估。[结果]观察组病人术后24~48 h发生恶心、呕吐情况优于对照组(P0.05)。[结论]耳穴压籽联合穴位按压能有效缓解老年髋部骨折病人术后恶心、呕吐程度,且安全有效,操作简单、成本低廉,可提高病人舒适度。     

高龄人工髋关节置换术的护理体会

目的探讨高龄人工髋关节置换术的护理措施。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡,无深静脉血栓和严重肺部感染等并发症,手术切口全部Ⅰ期愈合。住院时间15～20d。出院时均能在医务人员帮助下,下床站立行走。结论护士要与患者沟通,讲明早期锻炼的重要性,促使患者采取正确的、有效的、积极的功能锻炼方法,使患者尽快恢复健康。     

失能老人长期照护现状及影响因素研究——基于2018年CLHLS数据的分析

目的 探讨我国失能老人长期照护现状及其影响因素,为构建和完善失能老人长期照护服务体系提供依据。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据,描述现状并采用二元logistic回归进行影响因素分析。结果 家庭照护仍是最主要的照护模式,占比高达85.1%,农村（OR=0.228,P<0.001）、已婚（OR=0.359,P<0.001）、首要照料者态度较差（OR=0.446,P=0.030）及想要与子女一起居住（OR=0.240,P<0.001）的失能老人倾向选择家庭照护,女性（OR=1.440,P=0.046）、文化程度高（OR=2.446,P<0.001）、中重度失能（OR=2.384,P<0.001;OR=3.042,P<0.001）及想要居住在敬老院、老年公寓或福利院（OR=32.759,P<0.001）的失能老人倾向选择社会化照护。结论 家庭照护仍占主体地位,且照护负担较重,需建立从家庭、社区到机构的“智能一体化”长期照护服务体系,完善失能老人照护保障机制,并建立照护需求评估体系,为失能老人营造良好的照护环境。     

腕踝针对全髋关节置换术后镇痛效果临床观察

目的:观察腕踝针法对全髋关节置换术后的镇痛疗效。方法:将符合标准的78例全髋关节置换术后患者采用随机数字表分为试验组和对照组各39例,试验组于返回病房时给予常规止痛药物联合腕踝针留置,按照腕踝针选区原则进行选区定位后行针刺,针刺后用输液贴固定4-6h。对照组给予常规止痛药物对症治疗。分别在麻醉效应消失的1、6、12、24h采用数字疼痛分级法进行疼痛评估,并记录2组患者术后镇痛药物使用总量。结果:2组患者术后1h、6h疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义(P0.05),实验组VAS评分低于对照组;术后12h、24h疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P0.05);镇痛药物用量方面,试验组明显少于对照组。结论腕踝针留置方法能有效缓解髋关节术后疼痛,其疗效优于药物止痛,可行临床推广应用。