盐酸纳洛酮治疗地西泮中毒25例

2001-10～2004-10共收治急性重度地西泮中毒25例。其中男5例，女20例；年龄15～82岁。中毒后就诊时间0．65～5．8h，服药量在40—300片，人院时均处于昏迷状态。其中浅昏迷7例，中度昏迷6例。重度昏迷3例，舒张压低于60mmHg（1mmHg=0．133kPa）14例，休克2例。在传统洗胃基础上，对浅昏迷患者首先使用盐酸纳洛酮0．8mg静脉注射1次／2h，同时用10％葡萄糖500ml加盐酸纳洛酮0．8mg静脉滴注。患者2．0—3．5h意识转为清醒，平均用量约为2．0mg。     

抗幽门螺杆菌治疗对脑梗死危险因素的影响

目的探讨抗幽门螺杆菌(Helicobacter pyloru,HP)治疗对脑梗死常见危险因素的影响,明确HP与脑梗死的病原关系,为脑梗死的治疗和预防提供线索。方法将符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准的87例HP-IgG阳性脑梗死患者随机分为治疗组(A)、对照组(B),给予常规的降纤、溶栓等治疗,A组增加奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑抗HP治疗,A、B两组于治疗前后分别进行CRP、FIB、血脂测定和神经功能缺损程度评定,并进行比较。结果CRP、FIB、TG治疗前后差值分别为：A组(-5．47±2．52)mg/L、(-1．34±0．94)g/L、(-1．704±1．73)mmol/L；B组(-4．24±2．35)mg/L、(-0．73±0．85)g/L、(-0．70±1．18)mmol/L；两组比较有显著性差异(P＜0．05)。结论抗HP治疗能有效降低TG、FIB和CRP的浓度,因此建议针对HP阳性的脑梗死患者应使用短期安全的抗生素治疗。     

院前急救医患纠纷原因与对策

院前急救作为社会医疗和社会保障体系的重要部分，在抢救急危重症患者生命、应对灾害突发事件中发挥了重要的作用。随着人们物质文化生活水平的提高，人们的法制意识也逐渐增强。同时，由于种种原因，医患之间难免发生纠纷；由于院外急救所涉及的患者及学科多，现场抢救环境差，条件设施简陋，患者病情复杂、危重、紧迫，患者及家属心情急躁，有时情绪失控，更容易引起医患纠纷。现就引起医患纠纷的原因及防范措施探讨如下。     

血气分析对气管肿瘤的诊断价值

目的探讨血气分析对气管肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析6例气管肿瘤的血气指标的变化,并与6例支气管哮喘的血气指标比较。结果气管肿瘤患者的平均动脉血氧分压和二氧化碳分压高于支气管哮喘的平均动脉血氧分压和二氧化碳分压。结论与呼吸困难不一致动脉血氧分压增高应考虑气管肿瘤的可能,血气分析对气管肿瘤有一定的诊断价值。     

急性脑出血院前急救与转运体会

急性脑出血（ICH）是急诊科常见的急危重症,其病残率及病死率较高,及时诊断、抢救是挽救患者生命的关键。我院急诊科2005年1月-2009年12月抢救急性脑出血患者360例,采用早期静脉滴注甘露醇降低颅内压、合理调整血压、气管插管、加强监护等综合措施,提高了抢救成功率,现报道如下。     

持续性血液净化加灌流对腹部外伤海水浸泡犬血浆炎性细胞因子的影响

目的探讨持续性血液净化（CRRT）加灌流对腹部外伤合并海水浸泡实验犬血浆内毒素（ETX）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法16只实验犬致伤后随机分为治疗组和对照组。对照组伤后给予生理盐水持续静脉滴注维持，治疗组给予持续性血液净化加用树脂罐灌流。分别于致伤前及伤后3、6、9、12、18h取血测定血浆ETX、IL-6、TNF-α平。结果对照组和治疗组在伤后6hETX开始明显升高，IL-6和TNF-α在伤后12h升高显著。但治疗组在伤后ETX、IL-6和TNF—α水平明显低于对照组。对照组在12h以后血浆肌酐、尿素氮水平升高明显．同炎性因子的变化相一致，而治疗组则无明显变化。对照组动物死亡率明显高于治疗组。结论持续性血液净化加灌流技术可以明显减轻实验犬血浆炎性因子水平，有利于稳定内环境。     

冬季野外训练对战士心理和免疫功能的影响

目的:观察冬季野外训练前后战士心理和免疫功能的变化,并探讨两者之间的关系。方法:选择2004-11/2004-12某部步兵参加冬季野外训练战士110名,男性,年龄18～22岁,军龄1～3年,实验时间为10d。采用症状自评量表(共90个项目,分0～4级评分,0分为无;1分为轻度;2分为中度;3分为相当重;4分为严重)进行症状评估;采用艾森克成人个性问卷(包括4个人格维度:神经质、精神质、掩饰分值越高表示性格越倾向该维度;内外向分值越高,表示性格越倾向外向)进行个性评定。并对血清白细胞介素2浓度、自然杀伤细胞及CD4+/CD8+细胞比率测定并进行相关分析。结果:110名战士完成测试,血样均合格。①受试战士症状自评量表各因子测评结果:冬训后躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对比冬训前明显降低(1.18±0.23熏1.32±0.55熏1.23±0.41熏1.21±0.42熏1.38±0.32熏1.22±0.33鸦1.68±0.35熏1.72±0.42熏1.53±0.38熏1.52±0.43熏1.56±0.39熏1.61±0.46熏t=2.77～7.26熏P<0.05)。②艾克森成人个性问卷测评结果:冬训后精神质、神经质比冬训前明显增高(5.41±2.13熏8.17±3.89鸦3.35±1.87熏10.13±3.47熏t=2.78熏3.56熏P<0.05)。③免疫功能结果比较:冬训后白细胞介素2、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞较冬训前明显降低眼(5.35±7.84熏8.58±5.92)(1.34±0.14熏1.48±0.21)(36.32±3.43熏43.28±3.62)%,t=1.97-3.11,P<0.05演。④不同个性特征的战士血清细胞介素2、CD4+/CD8+的变化:冬训后较冬训前明显降低眼精神质(4.75±8.74熏1.29±0.11鸦8.47±5.67,1.49±0.21);神经质穴4.68±8.37熏1.30±0.12鸦8.13±6.22熏1.47±0.24雪熏t=2.31熏P<0.05演。结论:冬季野外训练对战士的心理应激反应和免疫功能有不同程度的影响,而且免疫功能的变化与心理状态和个性特征有关。     

益复康口服液配合恶性肿瘤化疗临床研究

目的：探讨益复康口服液配合恶性肿瘤化疗临床疗效。方法：随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组服用益复康口服液,20 mL,每天3次,对照组服用利血生200 mg,鲨肝醇100 mg,每天3次;两组均在第一阶段观察结束后,继续服用益复康口服液或利血生、鲨肝醇,直至研究终点。结果：两组患者的生存率（OS）比较：治疗组与对照组2 a生存率分别为38%和34%,治疗组优于对照组。无疾病进展时间（PFS）比较：治疗组为10.9个月,对照组为8.7个月。两组比较有显著性差异（P0.05）。结论：益复康口服液配合恶性肿瘤化疗有好的改善效果。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的观察胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法于1998年10月～2003年7月期间应用胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症65例,并对其治疗有效率进行分析和探讨。结果腰椎间盘突出症患者经过胶原酶注射术治疗后,总有效率达到92%,手术后患者无明显的副作用,症状无改善者仅为2例,未发现有明显的术后感染病例。结论胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法。