高迁移率族蛋白B-1与肿瘤的关系

高迁移率族蛋白B-1(high mobility group box-B1,HMGB1),是一种非组蛋白染色体蛋白质,在正常情况下位于细胞内,参与多种生物学过程,包括维持核小体结构、调节基因转录、核糖核酸形成、DNA修复、V(D)J重组、分化和发展等.HMGB1主要参与炎症反应,并与肿瘤细胞的生长、浸润和转移有密切关系.HMGB1可能是一种抗凋亡结合蛋白,其过表达可抑制细胞凋亡,从而导致肿瘤的发生、生长.另外,HMGB1与纤维蛋白溶酶催化剂系统、基质金属蛋白酶的活化和促进黏附细胞迁移有关,这些与细胞侵袭、转移有关.拮抗HMGB1能起到抑制肿瘤生长、浸润及转移的作用.     

早卵泡期长方案血清LH低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的探讨早卵泡期长方案促排卵过程中对于血清LH值低的患者给予重组人黄体生成素(r-LH)处理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料(共1 331个周期),按照促排卵后第8天(D8)是否补充r-LH将患者分为观察组和对照组。观察组(689个周期):D8开始每天补充r-LH至HCG注射日;对照组(642个周期):不添加r-LH,仅FSH促排卵至HCG注射日。比较两组患者的抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果两组患者降调节后血FSH、LH、E_2水平,HCG日LH水平、HCG日内膜厚度,Gn天数、Gn总量比较均无统计学差异(P0.05)。观察组患者HCG日P水平、E_2水平均显著低于对照组(P0.01)。观察组的获卵数、每周期平均冷冻胚胎数及全胚冷冻率均显著低于对照组(P0.01)。观察组的MⅡ卵率、种植率、临床妊娠率、每周期抱婴率均略高于对照组,但是无显著性差异(P0.05)。结论对于早卵泡期长方案促排卵过程中LH水平过度抑制(LH≤0.5U/L)的患者,添加r-LH有提高临床妊娠率的趋势,但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证。     

GnRH-a降调节激素替代方案在IVF移植失败患者中应用的探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节激素替代方案在体外受精（IVF）移植失败患者中的适用指征,规范临床方案的选择。方法:选择2015年1月至2018年10月于江西省妇幼保健院行冻融胚胎移植周期的5467例患者,按照IVF移植失败0次、1次、2次及2次以上将患者分为4个层次,分别比较降调节激素替代方案组（GnRH-a组）与非降调节激素替代方案组（HRT组）的临床结局。最后通过多元Logistic回归控制混杂因素。结果:移植失败0、1次时GnRH-a组女方年龄显著高于HRT组（P<0.05）,失败2次患者HRT组继发不孕占比高于GnRH-a组（65.4%vs 57.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）。临床结局比较中,GnRH-a组内膜厚度显著高于HRT组（P<0.05）,差异均有统计学意义（P<0.01）,失败0次患者GnRH-a组活产率显著低于HRT组（35.14%vs 47.62%,P<0.05）,差异有统计学意义。多元Logistic回归分析显示,对于移植失败>2次患者,调整女性年龄、移植胚胎数目、移植胚胎分期等混杂因素后,GnRH-a降调节方案较HRT方案活产率更高（调整OR=0.46,P=0.028）。结论:GnRH-a降调节方案可有效增加内膜厚度;对于移植失败0、1次患者,GnRH-a方案不增加活产率;对于移植失败2次患者,GnRH-a降调节方案有升高活产率的趋势,但尚需大样本研究验证;对于移植失败>2次患者,GnRH-a降调节方案对增加活产率有利。     

卵巢低反应不孕患者行IVF助孕不同促排卵方案妊娠结局的比较

目的探讨不同促排卵方案在接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕的卵巢低反应患者中的应用价值。方法对在我院接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的卵巢低反应患者的310个周期的临床资料进行回顾性分析,其中未移植的取消周期有97个,移植周期213个,根据这些患者的基础FSH和Gn用量进行分层分组,按bFSH〈8和bFSH≥8将患者分成两个组群,再将Gn用量〈40支的为组1和≥40支的为组2,比较不同bFSH组群中不同Gn用量对促排卵结局的影响;并观察3种不同促排卵方案：常规长方案（A组）、拮抗剂方案（B组）和超长方案（C组）对临床结局的影响。结果3种方案的周期取消情况相比差异无统计学意义。不同bFSH组群中不同Gn用量组间结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3种促排卵方案相比,超长方案的临床妊娠率和胚胎着床率最高,且着床率和拮抗剂方案组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加大Gn总量不能改善卵巢低反应患者的妊娠结局,对于卵巢低反应患者,超长方案不失为一种较好的选择。     

体外受精-胚胎移植术后新生儿高苯丙氨酸血症一例

患者32岁,因结婚后同居4年未避孕未孕,双侧输卵管梗阻来江西省妇幼保健院辅助生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.患者14岁初潮,月经周期33～34 d,经期4 d,量中等,无痛经.B超监测排卵正常.2004年8月开始行不孕检查,2005年外院诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),给予炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬(CC)、尿促性素(hMG)促排卵治疗两个周期,未孕.2007年1月,在当地医院行子宫输卵管造影术(HSG)示宫腔形状、大小正常,双侧输卵管梗阻,于2007年4月行宫、腹腔镜联合探查术,腹腔镜见子宫后壁与肠管、网膜粘连,双侧输卵管扭曲、粘连,卵巢外观正常,行盆腔粘连松解术加双侧输卵管伞端造口术.术中经阴道行亚甲蓝通液术,双侧输卵管均见有蓝色液体流出,但欠通畅.宫腔镜下见宫腔形态正常.     

宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈癌前病变诊断的应用

目的：探讨人乳头瘤状病毒DNA检测与细胞学检查及阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值。方法：2007年1月～2008年1月体检发现宫颈病变的患者173例,均进行宫颈刮片、高危型HPV检测及阴道镜检查,对一项或多项异常者行病理组织学检查,以病理结果为金标准。结果：高危型HPV—DNA检测的敏感度为83．82％;巴氏涂片以ASCUS为分界点的敏感度为49．71％;联合宫颈细胞学检查、HPV—DNA检测及阴道镜下病理检查的敏感度最高为95．95％。结论：联合采用宫颈细胞学检查、HPV—DNA检测及阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌前病变,提高检出率,降低假阴性。     

使用促性腺激素释放激素激动剂中妊娠15例临床分析

目的研究在控制型超排卵过程中使用促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a发生妊娠的原因及妊娠结局。方法回顾性分析2006年9月～2008年9月IVF/ICSI-ET超排卵周期中使用GnRH-a过程中发现妊娠的临床资料。结果在1800个IVF/ICSI-ET超排卵周期使用GnRH-a过程中发现妊娠15例16人次,发生率为0.89%。结论在超排卵周期使用GnRH-a的过程中有发生妊娠的可能。     

极体测序技术在Van der Woude综合征患者胚胎植入前遗传学检测中的应用

目的探讨极体测序技术在Van der Woude综合征患者胚胎植入前单基因遗传病检测中的应用价值。方法对1例因IRF6基因新发变异导致的Van der Woude综合征女性患者, 应用极体测序技术进行胚胎植入前遗传学检测。6枚卵经卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)受精后, 分别顺序活检第一极体、第二极体和囊胚滋养外胚层细胞。活检细胞经全基因组扩增后, 利用PCR联合Sanger测序的方法检测极体和胚胎的致病变异携带状态, 推断对应胚胎的致病性。为预防因囊胚培养失败造成无可移植胚胎的情况, 在囊胚形成前对1枚致病性低的优质胚胎进行玻璃化冷冻。此外, 通过在夫妇双方以及特定基因型的极体和胚胎样本中对变异位点及其上下游1M区域内的175个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点进行靶向捕获高通量测序, 连锁分析构建单体型。选择致病性低的胚胎移植, 成功妊娠后进行产前诊断以及跟踪随访。结果成功获得第一极体和第二极体各6枚, 其中11枚极体的变异位点检测成功。6枚胚胎中, 1枚预测...     

单胚胎移植应用于剖宫产史患者IVF妊娠结局及相关伦理问题探讨

目的探讨单胚胎移植(SET)应用于有剖宫产史患者IVF治疗的临床妊娠结局及相关伦理价值。方法选择2016年1~10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的剖宫产史女性患者206例,根据移植胚胎个数将患者分为SET组(A组,43例)和双胚胎移植组(B组,163例),比较两组的一般情况和妊娠结局;两组患者又按照年龄(20~34岁、35~38岁、39~42岁)、是否为选择性ET(非选择性ET、选择性ET)、是否为囊胚移植(囊胚移植、非囊胚移植)分为几个亚组,比较各亚组的活产率。结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、Gn天数、Gn总量等比较均无显著性差异(P0.05);A组获卵数显著高于B组(P0.05)。两组着床率、临床妊娠率、宫外孕率、流产率、活产率、早产率、极低/低体重儿率比较均无显著性差异(P0.05);A组的多胎率(4.35%)显著低于B组(27.37%)(P0.05);A组的剖宫产率(100.00%)显著高于B组(95.52%)(P0.05)。A、B两组中不同年龄亚组间活产率比较无显著性差异(P0.05),但均有随年龄增加而降低的趋势;非选择性ET和选择性ET亚组间活产率比较亦无显著性差异(P0.05),但选择性ET组有大于非选择性ET组的趋势。结论在剖宫产史女性中行SET并不降低活产率,且能有效降低多胎率,更符合伦理学要求。     

宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈癌前病变诊断的应用

目的:探讨人乳头瘤状病毒DNA检测与细胞学检查及阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值.方法:2007年1月-2008年1月体检发现宫颈病变的患者173例,均进行宫颈刮片、高危型HPV检测及阴道镜检查,对一项或多项异常者行病理组织学检查,以病理结果为金标准.结果:高危型HPV-DNA检测的敏感度为83.82%;巴氏涂片以ASCUS为分界点的敏感度为49.71%;联合宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测及阴道镜下病理检查的敏感度最高为95.95%.结论:联合采用宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测及阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌前病变,提高检出率,降低假阴性.