妊娠期肝内胆汁淤积症脐动脉血流测定与围生儿预后--附97例报告

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠特有疾病，也是围生儿死亡的重要原因之，而且胎儿死亡迅速，难以预测。本文测定脐动脉收缩期最大血流速率和舒张末期血流速率比值（S／D）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）三项脐动脉阻力指标，分析其与围生儿结局的关系。     

米索前列醇置于宫腔内预防剖宫产产后出血疗效观察

目的:观察米索前列醇置于宫腔内预防剖宫产产后出血的疗效。方法:选择2004年7月～2006年12月有产后出血高危因素并准备剖宫产的孕妇80例,随机分为观察组和对照组各40例。胎儿娩出时均静脉注射缩宫素10U,观察组胎盘娩出后置米索前列醇200μg于宫腔内。比较两组产后2 h及24 h出血量。结果:观察组产后2 h及24 h出血量分别为(939.43±441.02)ml和(1 189.96±428.36)ml,均少于对照组(P<0.01、P<0.001)。观察组24 h出血>1 500 ml 2例,对照组8例,有统计学意义(P<0.05)。结论:米索前列醇置于宫腔内促子宫收缩作用强,能较好预防剖宫产产后出血。     

405例单胎头位胎膜早破临床分析

４０５例单胎头位胎膜早破临床分析宜宾地区第二人民医院（６４４０００）田维端资料与方法一、对象选择：我院１９９０年１月至１９９４年６月住院分娩孕３３～４４足周孕中单胎头位胎膜早破（ＲＲＯＭ）者，同期无ＰＲＯＭ单胎头位４３８１例作为对照。两组年龄、孕周及...     

子宫粘连37例临床分析

目的分析子宫粘连的病因、处理及防治方法。方法对2004年1月～2007年6月收治的37例子宫粘连病例的症状、体征、辅助检查及治疗效果进行临床分析。结果37例粘连发生于人工流产术后35例(94.60%)、清宫术及诊刮术后各1例(2.70%、2.70%)。其中宫颈粘连33例(89.19%)、宫腔粘连4例(10.81%)。分离粘连后35例(94.59%)腹痛消失或减轻。术后随访,34例(91.89%)月经恢复正常。结论子宫粘连与宫腔内手术尤其是人流术有关,手术应严格按常规操作以减少子宫粘连的发生。     

211例单胎头位胎膜早破剖宫产临床分析

对211例单胎头位胎膜早破(PROM)剖宫产分析,发现其头盆不称、胎头位置异常及胎儿宫内窘迫发生率高于无胎膜早破组;新生儿窒息率及围产儿病死率高于无胎膜早破组,孕产妇感染率亦高于对照组。因此,积极预防胎膜早破,对胎膜早破认真观察,及早发现异常并及时处理,预防感染,以改善母儿预后。     

异常分娩的相关危险因素分析

目的探讨本院孕产妇异常分娩的发病率,与相关相关危险因素的关系。方法回顾性统计分析本院近4年来异常分娩的发病率及其相关危险因素。结果①本院孕产妇发生异常分娩的发病率达18.19%;②25～30岁年龄段发生异常分娩发病率与其他年龄段相比有显著性差异（P〈0.05）;③胎重、异常分娩家族史、常见妊娠并发症、孕期坚持锻炼、孕期保健咨询、合理搭配饮食等因素影响异常分娩发病率。结论异常分娩发病率与孕产妇年龄、胎重、异常分娩家族史、常见妊娠并发症、孕期坚持锻炼、孕期保健咨询、合理搭配饮食等因素密切相关。     

B超引导宫内胎盘残留清宫术70例临床分析

目的:探讨B超引导宫内胎盘残留清宫术的临床应用价值。方法:产后宫内胎盘残留70例随机分为观察组(n=40)和对照组(n=30)。观察组在B超引导下行清宫术,对照组直接手术。比较两组部分指标。结果:观察组手术时间(8.89±0.41分)比对照组短(P<0.01)、术中出血量(48.93±4.24ml)少于对照组(P<0.01)、一次成功率(100%,40/40)高于对照组(P<0.05),观察组未出现手术并发症。结论:B超引导清宫术直观、准确、安全,可在临床应用。     

脐血流测定对胎儿脐带绕颈阴道分娩的监护

目的 观察脐血流测定对胎儿脐带绕颈产时的监护作用。方法 对1298例头位单胎行脐血流测定，动态观察脐带绕颈81例和无脐带绕颈276例产妇产程中脐血流的变化。分析两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产（产钳和剖宫产）率及不良儿结局。结果 两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产率无显著差异（P〉0．05）；不良儿结局无显著差异（P〉0．05）。脐带绕颈组因胎儿宫内窘迫行产钳术和剖宫产术与阴道顺产的脐血流变化比较：S／D及RI显著升高（P〈0．01），有显著差异；而FVR下降（P〈0．05），差异显著，PI变化无显著差异（P〉0．05）。结论 脐带绕颈阴道分娩在产程中发生胎儿宫内窘迫时脐血流S／D、RI及FVR明显变化，顺产脐血流变化无显著性差异。脐带绕颈大多能经阴道顺产，但产程中应动态观察脐血流变化，结合胎心监护更能提高产时对胎儿监护的质量。     

小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的 小剂量氯胺酮静脉复合麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法 Ⅰ组（实验组）：选择有硬膜外麻醉禁忌证剖宫产病人30例，采用小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉：咪达唑仑0．04mg／kg，氯胺酮0．5mg／kg静脉注射，胎儿娩出后，酌情追加氯胺酮、异丙酚维持麻醉。Ⅱ组（对照组）30例：Ⅰ组每例后第1例硬膜外麻醉剖宫产组成。观察两组麻醉效果、不良反应、BP、HR、SpO2、新生儿脐带血气分析度新生儿Apgar评分。结果 两组麻醉方法均能满足手术要求，Ⅰ组病人均不能回忆手术经过，无呕吐发生，两组脐带血气分析度新生儿Apgar评分无显著性差异（P〉0．05），硬膜外麻醉组血流动力学改变显著（P〈0．05）。结论 小剂量氯胺酮复合咪达唑仑静脉麻醉能满足剖宫产手术要求，对新生儿无明显影响。