左侧乳腺大汗腺癌一例

大汗腺癌是乳腺癌罕见的一种临床类型，我院曾收治一例，现报告如下。     

阑尾粘液囊腺癌1例

患者男,74岁,1年前发现右侧腹部包块,如鸡蛋大小,当时无不适,自行口服四效丸。10天前,右侧腰部疼痛,呈持续性,能忍受,伴食欲减退。无发热,无腹泻,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿。以“右肾积水”收入院。查体:无腹壁静脉曲张,右侧腹部膨隆,触及肿物,直径20cm×15cm,质地较硬,表面光滑,边界清楚,无压痛。右肾区饱满,双侧输尿管走行区未见隆起,无压痛,膀胱区无隆起。腹部CT:右腹巨大囊状影,考虑右肾积水。腹部B超:腹部囊性肿物,性质待查;右肾积水。手术前诊断:腹部肿物1右肾多房性囊肿2腹膜后囊肿。选择右侧腹部经腹直肌切口,探查肿物位于腹膜后…     

结直肠癌患者术后早期营养支持方法的比较

目的 对结直肠癌患者术后早期肠外(PN)、肠内营养(EN)支持的效果进行前瞻性研究.方法 选取结直肠肿瘤患者60人,随机分组,分别行PN、EN,以体重、上臂周径、外周血血红蛋白(HGB)、淋巴细胞记数(LYM)、血清向蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)作为营养评价指标,并观察肠管恢复蠕动、排气时间.结果 EN组体重、上臂周径、LYM、ALB较PN组更接近正常,HGB、PAB、排气恢复时间EN组较PN组缩短.结论 结直肠癌患者术后早期营养支持治疗以EN为佳.     

谷氨酰胺对短肠综合征大鼠模型结肠粘膜作用的初步研究

目的探讨谷氨酰胺联合肠内营养对动物模型结肠粘膜的影响。方法将大鼠随机分为4组,即模型肠内营养组,谷氨酰胺大剂量＋肠内营养组,谷氨酰胺中剂量＋肠内营养组,谷氨酰胺小剂量＋肠内营养组。分为7天、14天两个时间点进行观察。结果Gln各组肠壁肌层增厚明显,皱襞明显增高,肠腺数量增多,其中大、中剂量组的皱襞不仅高且密集,皱壁高度、肠腺密度均明显大于模型组（P〈0.01）。结论谷氨酰胺＋肠内营养比单用肠内营养更可以促进大鼠结肠的代偿,且大、中剂量组优于小剂量组。     

胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘并出血的诊治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性C级胰瘘并出血的病因、诊断、治疗和预防。方法总结1例胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘(术后5 d)并出血(术后21 d)患者的诊治经验和体会。结果发现胰瘘后第2天开始应用生理盐水经腹腔引流管持续局部冲洗,胰瘘引流量逐渐减少;发现腹腔出血后立即应用肾上腺素盐水经腹腔引流管持续局部冲洗、结合凝血酶局部保留灌注,24 h后出血停止;继续应用生理盐水持续局部冲洗7 d,术后第28天康复出院。结论非手术治疗可成功救治胰十二指肠切除术术后迟发性C级胰瘘并出血。     

主动脉窦瘤合并二尖瓣前叶夹层一例

主动脉窦瘤合并二尖瓣前叶夹层一例沈向东朱晓东李建蓉田祖豪患者男，３６岁。因进行性气短、活动受限伴腹胀半年，于１９９４年８月２日急诊入院。５个月前因ＩＩ度房室传导阻滞置入永久性起搏器。入院查体：血压１５／６ｋＰａ，端坐体位，呼吸稍促，心尖搏动向左下移位...     

谷氨酰胺对短肠综合征大鼠模型结肠粘膜作用的初步研究

目的探讨谷氨酰胺联合肠内营养对动物模型结肠粘膜的影响。方法将大鼠随机分为4组,即模型肠内营养组,谷氨酰胺大剂量＋肠内营养组,谷氨酰胺中剂量＋肠内营养组,谷氨酰胺小剂量＋肠内营养组。分为7天、14天两个时间点进行观察。结果Gln各组肠壁肌层增厚明显,皱襞明显增高,肠腺数量增多,其中大、中剂量组的皱襞不仅高且密集,皱壁高度、肠腺密度均明显大于模型组（P〈0.01）。结论谷氨酰胺＋肠内营养比单用肠内营养更可以促进大鼠结肠的代偿,且大、中剂量组优于小剂量组。     

肺耐药蛋白在乳腺癌中的表达及其与HER-2、VEGF、EGFR的相关性研究

肺耐药蛋白(LRP)是多药耐药相关蛋白的一种,它是多药耐药(M DR)发生的主要因素之一。LRP在乳腺癌中的表达目前国内少见报道,本研究检测了LRP在乳腺癌表达的阳性率并探讨其与HER-2、VEGF、EGFR的相关性,拟为临床治疗及预后提供依据。1对象和方法1.1对象收集我院2000-01/2006-01手术切除送检的乳腺癌标本77例,均为女性,年龄32~84岁。浸润性导管癌45例,浸润性小叶癌23例,黏液腺癌9例。术前均未使用任何化疗及放疗,均为原发性乳腺癌。标本切除后采用10%甲醛固定20~24h,石蜡包埋,4μm厚切片,HE染色,光镜观察,经两位有经验的病理医师确诊。1.2方法1.2.1免疫试剂所有试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。所有一抗均为单克隆抗体(鼠),稀释度为LRP 1∶200,HER-2 1∶100,VEGF 1∶80,EGFR 1∶50,二抗采用PV-8000通用型二步法免疫组化检测试剂盒。1.2.2实验方法所用抗体检测均采用免疫组织化学EnV i-s ion法,阴性对照用PBS液替代一抗。水化后切片用3%过氧化氢孵育5 m in,然后切片置于枸橼酸盐缓冲液(pH值6.0)中用高压锅...     

急性肠系膜血管缺血性疾病16例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例AMI患者的临床资料。16例急诊行64排128层螺旋CT扫描及三维重建,诊断为肠系膜上动脉栓塞6例、肠系膜下动脉栓塞1例、肠系膜上静脉血栓形成7例(同时伴有门静脉血栓形成2例),阳性率87.5%,阴性结果2例,再行选择性肠系膜上动脉造影,诊断为肠系膜上动脉血栓形成。4例接受以溶栓为主的非手术治疗,12例行急诊手术。结果非手术治疗的4例症状、体征均消失,肠管功能恢复正常,痊愈出院。12例手术患者中11例痊愈出院,1例死亡,死亡原因为MODS。结论AMI早期诊断意义重大,128层加强螺旋CT肠系膜血管成像有助于AMI的早期诊断,早期溶栓和及时手术切除坏死肠管,对挽救患者的生命有重要意义。     

老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的探讨

目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)的手术时机,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法本研究为2013年6月至2016年5月收治的79例老年ACC患者,根据其是否具有手术指征,随机分为手术组(40例)和非手术组(39例);手术组行腹腔镜胆囊切除术(LC),再根据术前发病时间早晚,分为早期LC组(72 h)10例、晚期LC组(72 h)30例。采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。两组患者的血常规、高敏C反应蛋白、肝功能、血凝常规等指标以均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验进行比较;手术疗效以率(%)表示,组间比较采用t检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果术前手术组较非手术组年龄显著减小、血清总蛋白显著增高(P0.05),两组的并存病、其余实验室检查结果均差异无统计学意义(P0.05)。发病早期组(72 h)与发病晚期组(72 h)LC的手术成功率均为100%,两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数无显著差异(P0.05)。手术组治愈40例,治愈率100%。非手术组治愈27例,治愈率69.2%(χ2=14.512,P=0.001)差异有显著统计学意义。结论老年ACC患者既使发病时间超过72 h,腹腔镜胆囊切除术也是安全可行的,关键在于切实掌握手术时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。