美沙酮维持治疗患者合并甲基苯丙胺成瘾成功戒断1例

1 临床资料 患者,男,39岁.既往海洛因成瘾10年,以静脉注射为主要方式,4～5次/天,日用量2g.于2006年11月进入本院美沙酮维持门诊治疗. 入院体检:一般情况可,心、肺、腹部、精神检查无异常,尿吗啡检测阳性,HIV、HCV初筛检测阴性.符合CCMD-3海洛因依赖诊断标准,予美沙酮维持治疗.患者依从性较好,每天坚持到门诊服用美沙酮,1个月后心瘾控制好,维持剂量50mL/d.     

美沙酮维持治疗病人使用甲基苯丙胺兴奋剂情况调查

目的:了解美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂情况。方法:对2006年9月-2009年3月在重庆东华医院美沙酮门诊参加美沙酮维持治疗的550例病人中随机抽取170例进行甲基苯丙胺兴奋剂滥用情况问卷调查。结果:170例中合并使用甲基苯丙胺兴奋剂者98例,占被调查总人数的57.6%,其中偶尔合并使用者64例(65.3%),经常合并使用者21例(21.4%),每天合并使用者13例(13.3%)。满足好奇、同伴影响、空虚无聊、环境暗示是合并使用的常见原因。合并使用与未使用者相比较,前者规律服用美沙酮的比例偏低。结论:美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂较普遍,需引起重视。应对美沙酮维持治疗病人实施综合干预,减少多药滥用行为的发生。     

帕利哌酮与利培酮治疗酒精所致精神障碍疗效及安全性对照研究

目的：探讨帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗酒精所致精神障碍的临床疗效及安全性。方法：共纳入40例酒精所致精神障碍患者进行6周的研究。将患者分为帕利哌酮缓释片组（研究组）和利培酮组（对照组）各20例。在患者治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）评定临床疗效;治疗中需处理的不良反应量表（ TESS）评定不良反应;两组患者均入院即使用相同护肝药物,定期检测肝功能,监测肝功能各项指标变化。结果：两药对酒精所致精神障碍的疗效无显著性差异（P〉0.05）;在不良反应方面,帕利哌酮缓释片组患者低于利培酮组,两组患者比较有显著差异（P〈0.05）;研究组患者治疗2周后较对照组肝功能改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：帕利哌酮缓释片治疗酒精所致精神障碍疗效显著,不良反应较利培酮轻微,且有助于肝功能改善,值得临床进一步推广运用。     

美沙酮维持治疗病人抑郁状况及原因调查

目的：了解进行美沙酮维持治疗戒毒病人的抑郁情况。方法：从2006年9月-2009年3月参加美沙酮维持治疗戒毒的550例病人中随机抽取300例病人进行抑郁状况调查。结果：300例调查对象中轻度情绪紊乱者34例（11．3％）,临床临界抑郁34例（11．3％）,中度抑郁54例（18％）,严重抑郁40例（13．3％）,极端抑郁17例（5．7％）。值得关注的是在抑郁原因的调查中,有63例病人认为自己正在受到惩罚,51例病人厌恨自己,19例病人有机会就自杀,15例病人想自杀。抑郁的主要原因是经济困难、就业困难、社会歧视等,而这些问题不可能在美沙酮门诊得到解决,应充分利用门诊的平台作用,加强对服药病人的心理卫生以及身心健康教育,尽可能降低抑郁的发生发展。结论：对进行美沙酮维持治疗戒毒病人适时进行相关的心理行为干预,早期发现并给予心理疏导以及建议抗抑郁药物治疗,能有效预防或降低发生自杀的危险。     

帕利哌酮合并舍曲林快速改善精神分裂症后抑郁的疗效及安全性研究

目的:探讨帕利哌酮合并舍曲林快速改善精神分裂症后抑郁的疗效及安全性。方法:将60例患者随机分为两组,单用组:单用帕利哌酮,合用组:帕利哌酮合用舍曲林,采用PANSS、HAMD于治疗前和治疗后1、2、4、6周末评定临床疗效;TESS评定不良反应;观察期为6周。结果:单用组患者于治疗第4周抑郁出现改善,HAMD总分较治疗前减少,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);合用组患者于治疗第2周抑郁明显改善,HAMD与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);合用组患者较单用组抑郁改善快,两组患者间HAMD总分在第4周及第6周存在显著差异(P<0.01);两组患者出现不良反应均轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕利哌酮合并舍曲林可快速改善精神分裂症后抑郁症状,使用较为安全。